丁专家你好！我年龄59岁，男。三年前患高血压病，现在每天吃药络活喜5毫克，依那普利10毫克，血压控制（125/82）。前年体检发现，甘油三酯高（2.22），高密度脂蛋白低（1.08），总胆固醇正常（3.83）,低密度脂蛋白正常（2.49），这期间没有用药治疗高血脂。前几天我做了颈动脉彩超检查发现颈动脉粥样硬化，甘油三酯（1.86），高密度脂蛋白（1.10），总胆固醇，低密度脂蛋白两项正常。我没有高血糖。请问丁专家，我这种情况要不要吃药治疗高血脂？用什么药效果好些？|心血管内科|丁香医生

2016年11月12日

第1次提问

丁专家你好！我年龄59岁，男。三年前患高血压病，现在每天吃药络活喜5毫克，依那普利10毫克，血压控制（125/82）。前年体检发现，甘油三酯高（2.22），高密度脂蛋白低（1.08），总胆固醇正常（3.83）,低密度脂蛋白正常（2.49），这期间没有用药治疗高血脂。前几天我做了颈动脉彩超检查发现颈动脉粥样硬化，甘油三酯（1.86），高密度脂蛋白（1.10），总胆固醇，低密度脂蛋白两项正常。我没有高血糖。请问丁专家，我这种情况要不要吃药治疗高血脂？用什么药效果好些？

2016年11月12日

丁芳医生

你目前血压、血脂都是在正常范围。只有甘油三酯略高。但考虑到您的年龄，高血压病史，还有颈动脉的粥样硬化，按照疾病指南（也就是医学界公认的原则），是要应用他汀类降胆固醇药，来抗动脉粥样硬化。可以采用比较弱的药物，比如普伐他汀。因为颈动脉粥样硬化，也代表着脑动脉，冠状动脉这些同类的动脉也有粥样硬化的可能。他汀类可以延缓动脉粥样硬化。
甘油三酯饮食控制，增加运动就可以了。
还应加用阿司匹林100mg每天。

2016年11月12日

第2次提问

三天前，我到医院去了，医生给我开了阿托伐他汀钙片10毫克和阿司匹林100毫克，每天各一次。现在我拿不定主意，想听听丁专家意见，我要不要吃这两种药？

丁芳医生

原则是没错的，阿托伐他汀有点太强了。建议可减半量吃。

2016年11月12日

第3次提问

普伐他汀和阿托伐他汀钙片那个副作用小些？

丁芳医生

普伐他汀小一些，因为它是肝脏，肾脏双通道代谢的。阿托伐他汀降胆固醇的作用强些，但是它完全是肝脏代谢，对肝脏的副作用大一些。

丁芳医生

副作用还是跟药物剂量大小，肝脏本身的状态，对药物是否敏感等因素有关，不同人个体差异很大。