毛成刚
副主任医师
小儿内科
青岛大学附属医院黄岛院区
休息中
5.00分
月回答 7
2019年07月01日
张明铄年龄1岁11个月 从周二晚上发烧拉肚子 （周二早上吃的鸡蛋和大米小米粥 中午吃的疙瘩汤 晚上吃的米线）当晚用了退烧药退了烧 拉肚子一直持续到今天 拉的很频繁 基本每天上午两三次 下午三到四次 晚上八点睡觉到早上八点拉四次左右 有时候拉水 有时候拉未消化的食物 每次吃饭 刚咽下去就拉了 化验了大便白细胞一个➕ 从周六开始吃蒙脱石散 益生菌也一直有吃 但是不见好 这期间饭也不怎么爱吃 就喝点粥 喝点奶（羊奶粉 喝的很少）我想问下我们应该怎么喂？药怎么吃？还需要吃别的吗？能确定我们这是什么原因导致的吗？这几天精神状态一直很好 。
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2019年07月01日
您好！
感谢您的信任！
病史敬悉，分析如下
1，从病史特点来看，宝宝多次发烧，腹泻稀便，结合季节和年龄，考虑病毒感染所致胃肠炎可能性大。
常见的病毒大多数为轮状病毒或者诺如病毒或者还可以是其他病毒。
本病传染性强（大多数儿童相互传染，但是成人大多数是携带者而不发病），但致病力不强，不需要用抗病毒药物（更不需要抗生素，因为对病毒感染无效），大多数在有效补液的基础上，呕吐（可能有）两三天能够自行缓解，发烧三天左右，腹泻五天到一周左右能够缓自行解的。
2，本病重点就是补充口服补液盐水，保持尿量好！
即购买口服补液盐Ⅲ，回家泡水少量分次，缓慢逐渐补充（每隔二十分钟左右，补充二三十毫升，慢慢补充），不能一次补充太多。
补充总量不少于既往呕吐或者腹泻丢失的总量，同时保持尿量好，这很重要，是避免并发症或者进一步加重的基础。
如果有精神状态不好或者乏力，首先说明没有有效补液，更需要加强补液，保持尿量好。
如果实在不愿意喝补液盐水（优选还是要喝的），可以配的稀一点，或者泡在粥或者米汤里。或者有咸滋味的少油菜汤也可以。
总之，补充电解质盐水（优选口服补液盐水），从而保持尿量好，最重要，是重中之重，比其他任何食物都重要。
辅食食物以少糖少油容易消化食物为主，不宜饱餐，宜少不宜多（包括奶）。--补充口服补液盐水比其他食物（包括奶）或者清水都重要。
3，腹泻处理：在有效补液基础上，大多数腹泻五天到一周左右能够自行缓解而不需要特殊用药。
4，总的来说，大多伴有呕吐，发烧，腹泻三个症状，虽有反复，但是需要您有点耐心，加强补液就能够逐步恢复（只要精神状态没有持续变差，有效补液而尿量好，体温逐步正常，胃口没有持续变差就不担心）
5，其他处理：如果高烧伴有精神状态不好或者不舒服时可以给予退烧药一次就可以。
6，如果有效补液尿量好仍然精神状态持续变坏，需要医生听诊心肺，查体神经系统，注意有无其他异常（可能性比较小），必要时输液补液（电解质盐水）。
如果持续不能有效补液而六小时以上无尿，或者哭闹烦躁而没有改善，也需要医生面诊，必要时输液补液（补充盐水）或者排查腹部超声（除外肠套叠）。
上述分析和建议供您参考，有问题继续沟通，真诚祝好！
感谢您的信任！
病史敬悉，分析如下
1，从病史特点来看，宝宝多次发烧，腹泻稀便，结合季节和年龄，考虑病毒感染所致胃肠炎可能性大。
常见的病毒大多数为轮状病毒或者诺如病毒或者还可以是其他病毒。
本病传染性强（大多数儿童相互传染，但是成人大多数是携带者而不发病），但致病力不强，不需要用抗病毒药物（更不需要抗生素，因为对病毒感染无效），大多数在有效补液的基础上，呕吐（可能有）两三天能够自行缓解，发烧三天左右，腹泻五天到一周左右能够缓自行解的。
2，本病重点就是补充口服补液盐水，保持尿量好！
即购买口服补液盐Ⅲ，回家泡水少量分次，缓慢逐渐补充（每隔二十分钟左右，补充二三十毫升，慢慢补充），不能一次补充太多。
补充总量不少于既往呕吐或者腹泻丢失的总量，同时保持尿量好，这很重要，是避免并发症或者进一步加重的基础。
如果有精神状态不好或者乏力，首先说明没有有效补液，更需要加强补液，保持尿量好。
如果实在不愿意喝补液盐水（优选还是要喝的），可以配的稀一点，或者泡在粥或者米汤里。或者有咸滋味的少油菜汤也可以。
总之，补充电解质盐水（优选口服补液盐水），从而保持尿量好，最重要，是重中之重，比其他任何食物都重要。
辅食食物以少糖少油容易消化食物为主，不宜饱餐，宜少不宜多（包括奶）。--补充口服补液盐水比其他食物（包括奶）或者清水都重要。
3，腹泻处理：在有效补液基础上，大多数腹泻五天到一周左右能够自行缓解而不需要特殊用药。
4，总的来说，大多伴有呕吐，发烧，腹泻三个症状，虽有反复，但是需要您有点耐心，加强补液就能够逐步恢复（只要精神状态没有持续变差，有效补液而尿量好，体温逐步正常，胃口没有持续变差就不担心）
5，其他处理：如果高烧伴有精神状态不好或者不舒服时可以给予退烧药一次就可以。
6，如果有效补液尿量好仍然精神状态持续变坏，需要医生听诊心肺，查体神经系统，注意有无其他异常（可能性比较小），必要时输液补液（电解质盐水）。
如果持续不能有效补液而六小时以上无尿，或者哭闹烦躁而没有改善，也需要医生面诊，必要时输液补液（补充盐水）或者排查腹部超声（除外肠套叠）。
上述分析和建议供您参考，有问题继续沟通，真诚祝好！
2019年07月01日
我之前一直没有给喝补液盐………尿量不多 因为一直拉 所以基本没尿 就昨天下午没拉 然后尿了很多 我现在首要就是先给喝补液盐是吗？从周二到现在我一直没给补液盐 需要带去医院输液吗？？还是明天开始给补液盐看看？因为这次精神状态好，喝水也多，我以为不用喝补液盐，以为不会存在脱水……而且去我们当地医院问 医生也没有让我补液盐 …感觉被坑了
口服补液盐，不是药物。建议补充，补液盐水的量不少于估计的呕吐或者腹泻丢失的水分量。
不需要输液，只要补充口服补液盐水，保持尿量好，观察两天左右就可以
补液盐水，既能补充水分，更能补充电解质，非常有必要。
别担心，真诚祝愿宝宝顺利康复，健康快乐成长！
不需要输液，只要补充口服补液盐水，保持尿量好，观察两天左右就可以
补液盐水，既能补充水分，更能补充电解质，非常有必要。
别担心，真诚祝愿宝宝顺利康复，健康快乐成长！
2019年07月02日
补液盐两天后若还是继续拉我们需要去医院就诊吗？您有什么处理建议吗？今天发现一侧大腿内侧出现暗红色小疹子 不是是何原因？与拉肚子或其他病有关系吗？
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2019年07月02日
TA的问答
症状及患病时长：您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情，2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘，检查结果如图。（等您有空了回复即可，不用着急，谢谢）
就医及用药情况：已用了两周的布地奈德（1支）➕特布他林（半支）组合雾化，一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德，一天两次，一次一喷。
需要解答的问题：
1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了，然后并没有其他解释，我不太清楚这是否说明病情很严重？哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗？
2、过敏指标是否属轻度？孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹，所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢？
3、孩子不配合储雾罐给药，药物是布地奈德（吉舒），那能否改回传统的雾化方式？一天两次，一次一支？症状及患病时长：前天中午发烧38.6，状态不好没精神，退烧药效果不明显，昨天中午最高到40.6，退烧药吃了最多退到39.5，一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰，说话的时候像堵住了一样，想呕呕不出来，清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼，扁桃体有点红，看着不重。这两天打喷嚏多，前天昨天都是清粘鼻涕，今天早起黄鼻涕，咳嗽次数增多了，咳嗽声音变重了，听着有点痰，前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子，没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红，今天好一点。
就医及用药情况：发烧的第一天晚上，由于退烧效果不好，去医院抽血化验说有点病毒感染不严重，回家观察，昨天烧到40.6又去医院，测流感阴性，由于不退烧，很担心，医生给挂了水也没拒绝，之后退烧了，回家到了凌晨两点多38.6，又吃了布洛芬，到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林，药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月，医生说可能失效了。
需要解答的问题：八月末孩子支原体感染轻微肺炎，不知道这次有没有可能是复发，幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来，不知道后续要给孩子怎么治疗，是接着挂水还是在家观察，自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长：
您好毛医生。
孩子9月18日-9月23日反复高烧5天，伴咳嗽嗓子疼，吃布洛芬退烧，退烧后咳嗽逐渐缓解。
9月29日-10月6日，国庆假期期间带孩子外出游玩，之后咳嗽略加重，几天后又逐渐缓解，但仍每日干咳几次，在睡醒后和夜间比较厉害。
10月9日上幼儿园，13日-14日，下午和夜间几次低烧，体温37.5-37.8，流鼻涕，退烧后没有再发烧，但是15-16日咳嗽加重，有痰，海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕，睡醒和夜间咳嗽非常厉害，视频为今天午睡后视频，从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。
就医及用药情况：
高烧时吃布洛芬，低烧未服用退烧药。
之前咳嗽嗓子疼，喝了三天肺力咳和金银花颗粒。
目前早晚海盐水清洗鼻腔。
需要解答的问题：
断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索，是等他自己恢复吗，是否还需要做其他检查？孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解？会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽？在咳嗽好利索之前，是建议在家休养还是可以上幼儿园？我本身有鼻炎，近期也有感冒症状，会不会和孩子交叉感染，如何预防？18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3吃药（布洛芬）
19日中午12:00，发烧38.3吃药，咳嗽，晚上8:00，发烧39吃药。
20日凌晨4:04，发烧38.5吃药，咳嗽加重，嗓子哑，下午5:00，发烧38.3吃药。
21日凌晨3:00，发烧38.5吃药，下午1:50，发烧38.6吃药，晚上9:15，发烧38.7吃药。
9月22日凌晨4:20，凌晨一点就反烧38.5以上，一直到4:20醒来吃药，下午5:10,发烧38.7，吃药，40分钟后体温仍然38度，之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。
9月23日，体温白天在37-37.5徘徊，傍晚在37.5-38度徘徊，下午睡觉时38.3度，很快降低，晚上泡脚时体温升至38左右徘徊，一直在变动， 临睡前又变动至37.4，睡前喷海盐水清理鼻涕，出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎，吃饭时说肚子疼，缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。
虽然没有再高烧，为什么体温一直变动且低烧？鼻涕带血丝怎么办？无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎？还是需要医生听诊？症状及患病时长：
9月18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3度，吃布洛芬8ml，退烧后排便。
9月19日中午12:00，发烧38.3度，不吃饭，吃布洛芬8ml，咳嗽，退烧后吃饭，食欲良好。
9月19日晚上8:00，发烧39度，吃布洛芬8ml，咳嗽，查血常规。
9月20日凌晨4:04，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。
9月20日下午5:00，发烧38.3，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。排便。
9月21日凌晨3:00，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
9月21日下午1:50，发烧38.6，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
发烧时，超过38度即精神状态不佳，食欲差，退烧后精神状态好。
就医及用药情况：
服用布洛芬
需要解答的问题：
是否继续观察？是否需要做支原体肺炎检查？
