2019年07月01日
第1次提问
你好医生,孩子4周岁,中午发现有发烧的症状,38度多,没有其他症状。下午2点吃了2.5毫克布洛芬滴剂,吃前测量体温39.8,情绪有点不稳定。吃了后体温降到39度上下,情绪稳定后小睡了一觉,起床后吃了点食物。18点左右孩子自己说有点晕,想睡觉,同时测量体温上升到40度,18点多的时候又吃一次布洛芬2.5毫克。感觉呼吸略有急促,心跳比平时快。观察了一下午,没有感冒症状,排除手足口病,也应该能排除疱疹性咽峡炎,没有呕吐和腹泻。中午校医检查咽喉处略有充血,近几天早晚有咳嗽表现,是有痰嗓子干的那种咳,喝水就能缓解。是否需要去医院就医?是否有其他的用药建议?
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝今日出现发热,口腔未见疱疹,目前仅有发热是因为为疾病的早期,宝宝咽喉充血多提示上呼吸道感染,上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
2。由于宝宝最高温度达40℃,建议门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素,首先建议选择阿莫西林或头孢克洛等常规抗生素口服。若排除细菌感染,则需要考虑支原体或者病毒感染,目前针对病毒感染无特效药物,仅需对症处理。而支原体感染主要完善支原体抗体检查方可确诊。
3。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
4。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
方超医生
补充,干咳建议口服复方福尔可定口服溶液止咳,如果咳嗽不频繁可以少量多次饮温水缓解。
2019年07月01日
第2次提问
请问,如果退烧药吃了体温能降至38度,并且没有其他症状,是不是先在家观察即可?
方超医生
你好宝妈,如果宝宝精神食欲好可以家中先观察,如果宝宝发热超过3天就一般提示细菌感染或支原体感染的可能性了,一定要进行检查了。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。