2019年07月01日
第1次提问
女,30岁,一月前细菌性上呼吸道感染吃了五天头孢克洛才好,就咳嗽喉咙痛。四天前又被小孩传染,感觉和上次一样,就咳嗽,咽喉痛,但不是很严重,不发烧,不流鼻涕,无其他症状。请问这种情况一定要吃抗生素,能自己再抗一抗吗?
赵国伟医生
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2019年07月01日
赵国伟医生
您好!根据你描述的情况,一个月有细菌性上呼吸道感染病史,此次再次出现类似症状,目前上呼吸道感染可以诊断,但是不是细菌性的不一定,所以暂时不需要应用抗生素。
急性上呼吸道感染简称上感,是包括自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,广义上的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽--扁桃体炎,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。这里面最常见就是普通感冒,就是咱们所说的感冒,俗称伤风。感冒大多在人们着凉后引起,开始有鼻咽部干、痒、灼热感,继而出现喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、流眼泪等症状。1-2天后可伴有咽痛、咳嗽、或有发热、头 痛、全身酸痛、食欲减退,或有恶心呕吐、腹泻等症状,典型症状是这样,但具体到每个人,表现都不一样。不过如无合并症,5-7天可痊愈。
如果上次的上呼吸道感染通过检验等方式判断是细菌性,那有可能是用药治疗好转的,如果没有确切的依据有可能是自愈的,本身上感的病程也就一周左右。此次再次出现相关症状,并且是孩子传染的,细菌传染的机率很小,家庭成员之间的这种传播大部分是病毒感染,所以我建议暂时不应用抗生素。
根据你目前的症状,现在出现咽喉疼痛、咳嗽症状,这时病毒、细菌已经侵犯机体了,这是感冒的前期症状,如果机体抵抗力差,典型感冒症状就会出来,比如发热鼻塞流涕咳嗽等。如果在喉咙痛的时候能控制住病情,或者抵抗力较好,可能典型感冒症状就不会出现。
根据你的情况,具体建议如下:
应注意休息、多饮热水,注意加强营养,饮食要注意易消化、清淡,避免辛辣刺激食物,室内注意通风换气,这是治疗上感的最主要措施,没有并发症的情况下症状大约1周可以缓解。
如果咳嗽比较剧烈,以干咳为主,可以口服右美沙芬糖浆止咳治疗;如果咳嗽痰多就改用盐酸氨溴索口服溶液化痰止咳治疗;
要注意观察体温,如果体温超过38.5,可以临时口服对乙酰氨基酚片等退热药退热治疗,不发热不要吃;
如前所述上呼吸道感染大部分为病毒感染,不需要应用抗生素,前期应用抗生素不但无效,反而可能会加重病情,可以联合口服连花清瘟 胶囊清热解毒治疗;但是如果合并有支气管炎或者扁桃体炎等细菌感染的情况,可以加用阿莫西林胶囊或者头孢氨苄胶囊抗感染治疗,最好检查血分析后再决定是否需要应用抗生素,
如果口服药物症状不缓解,或者喉咙痛加重,或者出现发热咳嗽要到医院就诊,完善相关检查,特别是要看看有没有扁桃体化脓及查胸部检查排除有没有肺炎等并发症,如果有要及时治疗,以免出现更严重并发症。
祝您早日康复!
2019年07月02日
第2次提问
目前病情没加重,再观察几天。就是一般的病毒感染机体可自愈,那细菌感染有可能自愈吗?还是一定要吃抗生素?
2019年07月02日
赵国伟医生
你好!比较轻微的细菌感染也是可以依靠自身的免疫力自愈的,你现在没有发热等全身炎症的表现,可以暂时不应用抗生素,多喝水多休息有助于炎症的好转。但是如果有发热情况,一般都需要药物控制才能治愈。

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,