您好,抱歉这么晚才回复你,谢谢您的理解和耐心~
上次问诊的情况还记得您!这次出现的问题的确是我们专业范围内能解决的!需要你再提供以下资料:
1.上次老人查的甲功结果如何,什么时候开始吃优甲乐,吃一周多大剂量,停药多长时间了?
2.这个血脂结果,是吃了立普妥之后查的吗?目前看远远未达标呢~
目前看,老人甲减(TSH高同时FT4、FT3低)或亚临床甲减(只有TSH高)是明确了,我们说甲状腺功能减退症叫作功能诊断(临床表现),甲减这一临床表现的背后有许多病因,其中慢性或亚急性甲状腺炎已经成为甲减最常见的病因,根据老人的病史,更倾向亚甲炎引起的甲状腺功能减退(亚急性炎症破坏了甲状腺组织,导致功能减退)。所以您关心的问题之一,其实没有单纯的甲减这一说。现在查的指标符合亚临床甲减,从老人的整体情况分析,虽然TSH不是特别高(现在一般建议,如果没有症状,TSH>10才考虑优甲乐替代治疗),但是一方面不排除之前优甲乐的补充改善了一些甲减的情况;一方面老人胆固醇显著升高,而亚临床甲减容易加重
高血脂和动脉粥样硬化;此外,亚临床甲减常常伴有认知功能和情绪的改变,部分病人可能有抑郁症状,而甲状腺激素可改善病人的认知功能和记忆力。综合上述情况,根据老人个体化的情况,建议继续口服左旋甲状腺素(优甲乐)。
剂量可以先恢复停药前的剂量~1个月后复查甲功三项。
需要介绍的,甲减的药物治疗就是补充体内缺少的甲状腺激素,实质上优甲乐就是一种氨基酸的衍生物,是体内应该有的成分,低了或高了都会带来问题,正常剂量不会有特别的副作用,现在服用优甲乐就相当于缺什么补什么,和钙片、维生素一样寻常,只不过这个更重要不补充的话对身体影响更大更显著,所以要长期吃,定期(稳定后半年到一年复查一次即可)复查。跟老人讲清楚,这个从某种角度上不必当成是药,所以不用有任何心理负担。