2019年07月01日
第1次提问
医生你好,新生儿女宝出生26天,母乳喂养。在20天左右的时候脸上陆续开始长红色小疹子,昨天发现右边眉毛上面的疹子有白点。请问这个是新生儿痤疮还是湿疹?需要怎么处理? 另外这几天宝宝的睡眠不好,睡觉睡不沉,手脚乱动,偶尔哭一声。吃奶次数也比之前频繁,经常吃完就大便,然后没一会又饿了又要吃。有的时候一上午不睡觉,一直在吃奶,大便这样循环。这个情况正常吗?

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2019年07月01日
周远医生
家长您好,提问收到,感谢信任,图片已经看到了,从图片上看,这个就是以前说的新生儿痤疮,目前不叫这个名字了,叫做新生儿脓疱病,更直白,通常不需要特殊的处理,注意宝宝个人卫生和保证凉爽舒适就可以了,从图片上看部分有脓疱已经较大了,可以使用莫匹罗星软膏点在脓疱上即可;

另外请家长完善一下相关的病史信息:
1、宝宝是纯母乳喂养吗?平时多长时间吃一次奶?单次喂奶时间多长?
2、之前有奶睡的习惯么?目前补充维生素d了么?
3、大便有泡沫吗?酸臭味儿重不重?平时排气多不多?有腹胀的表现吗?
4、父母及家庭成员有鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏等情况吗?
2019年07月01日
周远医生
因为家长还没有完善病史信息,简单说一下宝宝大便的情况,从目前家长提供的情况来看,需要考虑乳糖不耐受,它可以导致大便次数增加,严重时可以出现家长所说的喂奶后就会大便的情况,未被消化的乳糖产生渗透性作用导致大便稀溏,可出现粘液便、泡沫便、甚至是水样便,肠道细菌可以分解乳糖,导致产酸产气增加,酸可以刺激肠道蠕动,增加大便次数和胃肠道不适,气可以导致泡沫便、排气增多、胀气等情况,也会出现胃肠道不适,进而出现睡眠质量下降,宝宝需要安抚,导致吸吮增多,目前看比较符合这个情况,但乳糖不耐受属于生理性腹泻,症状轻微的不需要处理,而且宝宝还未满月,自身乳糖酶的产生还没有进入正轨,可以先观察一段时间,这段时间可以完善一个乳糖不耐受检查,一般是大便或尿的检查,宝宝可以不出动,提前咨询好送检新鲜标本即可;

如果症状比较明显或者持续时间较长,可以使用乳糖酶或者无乳糖配方粉改善,母乳喂养的推荐首选乳糖酶,可以参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文,复制链接发送到微信聊天中,点击即可打开;

另外家长可以学习一下卡普5s安抚法及其衍生方法,加强安抚措施,提高宝宝安全感和睡眠质量,可以参看https://mp.weixin.qq.com/s/FfzTscMnvv8txvqQPRd_UQ和https://mp.weixin.qq.com/s/EnV1JPbhrTKR1J_sGh8ZWg科普视频。
2019年07月01日
第2次提问
医生你好。针对你的问题回复如下: 1.宝宝偶尔晚上喂一次奶粉,其他都是母乳。平时吃奶基本上间隔2-3小时,每次喂奶时间在15-20分钟左右。 2.宝宝每次吃奶都是吸一会就睡觉不吸了,动动她她会继续吸几口。所以每次喂奶时间都比较长。目前还没有补充维D 3.大便没有泡沫,酸臭味儿还好,不是很重。平时每次吃完奶都会拍嗝,也都能拍出来。没有腹胀 4.宝宝爸爸有鼻炎,其他都没有。
周远医生
补充的信息收到了,请家长稍后。
2019年07月01日
周远医生
从家长补充的信息来看,目前首先考虑的还不是乳糖不耐受问题,应该注意宝宝的喂养习惯及平常的生活习惯,从第1次提供的信息来看宝宝存在单次喂养吃不饱的问题,造成频繁喂养,可以出现一上午都在吃奶的情况,而吃奶频繁,自然大便次数就频繁;

目前建议家长在宝宝相对清醒的时候喂奶,保证单次母乳摄入充足,家长有给宝宝添加配方奶,那么母乳的单次喂养时间可以参考配方奶的时间,同样的量时间应该是差不多的,喂养时间相对较长,那么宝宝容易形成奶睡的习惯,奶睡早期可以帮助宝宝快速进入睡眠,但形成习惯后,会导致睡眠质量下降,因为吸吮是对宝宝最好的安慰措施,形成习惯后一旦失去吸吮的效果,那么宝宝就会频繁醒觉,不易入睡,所以奶睡、哄睡、抱睡等习惯属于不良习惯,但在国内是很常见的行为,有很大的改善余地,这个在改善喂养习惯和提升安抚措施后可以帮助改善,安抚措施见上面的科普文;

宝宝出生后(2周内)即可以开始补充维生素d,预防佝偻病,促进钙吸收,每日补充至少400单位,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/ZQ6aiEz3qCzXaW3I-foScg科普文;

报告有鼻炎病史,这属于家族史,提示宝宝存在过敏体质的情况,要注意以后出现湿疹,湿疹的护理核心是皮肤保湿,同时注意个人卫生及环境温度凉爽,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/Wt27LVrfqz46d24DU9U9eg科普文。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了