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2019年07月01日
孩子四岁半，半个月前着凉就浓鼻涕，洗鼻子喷内舒拿四五天后有好转。送去幼儿园，幼儿园大部分小朋友接连出现发烧症状，三天后我的孩子也开始发烧了，其他孩子去检查有的是疱疹咽颊炎，有的是感冒。我们一开始还好，烧了两天就退了，白天咳嗽有痰，没有感觉很严重，呕吐过一次，整体精神状态都挺好。吃了易坦静和做雾化，因为没有很明显的好转所以一个礼拜后就停药了。但是从前天开始孩子鼻部症状加重，出现大量浓鼻涕，鼻塞，咳嗽也越来越严重，咳嗽时耳朵疼，喉咙疼。带去医院儿科医生听诊说支气管炎，但是不喘也没有痰音。耳鼻喉科医生诊断为鼻窦炎。开始服用阿莫西林克拉维酸钾，前天晚上开始吃，昨天晚上洗鼻子就觉得鼻涕的颜色不绿了，孩子也说不怎么堵了。但是咳嗽没有一点变化，还是很严重，之前一个礼拜夜里不咳嗽的，现在夜里咳嗽也严重。如果说阿莫西林已经对鼻部症状起作用了但是对咳嗽没有作用是不是要考虑有支原体肺炎感染的可能？
2019年07月01日
您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。
您提供了非常详细的病史资料，我已经详细阅读了。
1.您孩子四岁余，半个月前受凉后开始流浓鼻涕，洗鼻子喷内舒拿四五天后有好转。一周前出现发烧了，两天后热退，伴咳嗽有痰，吃了易坦静和雾化一周，咳嗽越来越严重，服用阿莫西林克拉维酸钾后流涕好转，咳嗽无减轻。
2.目前诊断：鼻窦炎，急性支气管炎，诊断依据流涕、咳嗽伴发热。
3.经阿莫西林抗感染以及喷鼻治疗后，孩子流涕情况已明显好转。但阿莫西林抗感染治疗一周，仍咳嗽加重。需要警惕病毒性以及非典型病原体所致肺炎。建议完善血常规、CRP以及肺炎支原体IgM、肺炎支原体DNA检查。明确病原体后对因治疗。
4.肺炎支原体感染近年我国呈高发趋势，并且很多呈现出症状不典型、病情顽固体的特点。可以表现出刺激性咳嗽、气喘、发热的特点。如果反复发热、咳嗽加重，气急，徐警惕支气管肺炎。您宝宝已反复咳嗽伴发热一周余，建议完善胸片检查了解有无肺炎。
总之，建议完善相关检查，宝宝多休息，清淡饮食，油腻难消化的太甜的食物不要吃。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
您提供了非常详细的病史资料，我已经详细阅读了。
1.您孩子四岁余，半个月前受凉后开始流浓鼻涕，洗鼻子喷内舒拿四五天后有好转。一周前出现发烧了，两天后热退，伴咳嗽有痰，吃了易坦静和雾化一周，咳嗽越来越严重，服用阿莫西林克拉维酸钾后流涕好转，咳嗽无减轻。
2.目前诊断：鼻窦炎，急性支气管炎，诊断依据流涕、咳嗽伴发热。
3.经阿莫西林抗感染以及喷鼻治疗后，孩子流涕情况已明显好转。但阿莫西林抗感染治疗一周，仍咳嗽加重。需要警惕病毒性以及非典型病原体所致肺炎。建议完善血常规、CRP以及肺炎支原体IgM、肺炎支原体DNA检查。明确病原体后对因治疗。
4.肺炎支原体感染近年我国呈高发趋势，并且很多呈现出症状不典型、病情顽固体的特点。可以表现出刺激性咳嗽、气喘、发热的特点。如果反复发热、咳嗽加重，气急，徐警惕支气管肺炎。您宝宝已反复咳嗽伴发热一周余，建议完善胸片检查了解有无肺炎。
总之，建议完善相关检查，宝宝多休息，清淡饮食，油腻难消化的太甜的食物不要吃。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
2019年07月01日
上个礼拜发热两天就退烧了，之后咳嗽不断，两天前症状加重，阿莫西林克拉维酸钾只吃了一天半，今天早上还是有洗出黄绿鼻涕。今天换了一个医生听诊，孩子深呼吸时能听到干罗音，医生说做个胸片。因为昨天做了鼻窦CT，考虑到辐射，胸片我没有同意做。查了支原体，下午才能出结果。昨天查过血常规，没有异常。
2019年07月01日
2019年07月01日
医生你好，血常规和支原体衣原体结果都出来了，是正常的，鼻窦CT显示鼻窦炎症。医生听诊说是深呼吸时能听到干罗音。那么孩子之后的治疗该怎么做，治疗细菌性鼻窦炎只能服用抗生素吗？孩子每个月甚至半个月就会犯鼻窦炎，每个月都在吃抗生素，之前几次我都是按照足量足疗程给孩子服用的，为什么还是容易复发呢，孩子去年做完扁桃体腺样体切除手术后抵抗力变得非常差，一点点不注意就着凉感冒鼻窦炎支气管炎。
2019年07月01日
因为鼻窦很深，分泌物很难流出来，抗生素到达这个部位起到的作用有限，所以病程迁延，容易病情反复。有些难治的可以外科进行穿刺抽出脓液。保守治疗的方法就是服用抗生素和鼻腔冲洗。因为疾病本身的原因，所以反反复复。
TA的问答
医生您好，
背景：孩子13个月21天，周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上，最高39.3，食欲很差，不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕，周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天（周一）中午为止还没再烧起来，上午情绪很好没有异常。
需要解答的问题：1. 今天午睡一直抽动（睡前没有哭闹），见视频，大概一分钟四五次，请问是怎么回事？2. 脸上和耳朵上有细小的红疹，不凸起，是怎么回事需要用药吗？
就医及用药情况：周六在儿研所检查，听诊没有异常，咽喉红肿，查咽拭子和末梢血常规，排除了甲流乙流，血常规显示白细胞低（4.46）、淋巴细胞低（1.94）。烧到39度以上吃退烧药，周五周六用的是泰诺林，吃药后最低38度左右，周日凌晨开始改用美林，能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月，10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹，后来加了高铁米粉，那几天天气也比较热，红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻，第二天又恢复。
想问问是不是米粉过敏？需要怎么处理？症状及患病时长：宝宝已经咳嗽快两个星期了，第一个星期本来快好了，最近这个星期又复发了，而且痰有点多，今天晚上还吐了，请问医生是不是发炎了，要吃什么药吗？最近可能吃的是下面这个药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：10个月零4天，腹泻。1第一天和第二天拉肚子，绿色的水和蛋花样白色的东西，直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎，里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎，一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿，上午十点多拉第一次，也是一天三次，里边也会有吃过的食物，先拉稠的，再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿，屎的酸臭味很重，拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着，尤其是这次拉肚子前两晚，趴睡的时间特别长。夜奶频繁，不爱吃辅食，每次吃奶时肚子都会响，有时晚上睡着了也响。6今天是第八天，一夜没尿，早上七点多醒了吃奶时尿了一次，尿量和平时一夜的量相比少了一点儿，半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气，也不太愿意吃辅食和零食，每天都是母乳加少量米粉。精神还可以，也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐，但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。
11个月宝宝前天开始咳嗽、鼻塞、流清涕，今天加重咳嗽有痰音，体温37.8
