您好,感谢您的回复。
目前最近一次血常规来看,您的肺炎问题应该没事了,白细胞基本正常了,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数和比例也在可以接受范围。
目前主要情况就是您红细胞出现了小细胞低色素现象,也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积降低,这种情况在临床上考虑缺铁性贫血可能性大,贫血最常见症状包括胸闷气短、乏力、头晕、眼前发黑等情况。而缺铁性贫血只是一种临床表现,需要明确引起的病因,缺铁贫病因很多,如摄入过少所致营养不良性,胃肠道疾病、月经量大所致丢失过多,以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。
在您这个年龄青年女性最常见多由于节食、挑食、月经量过大所致铁元素摄入减少、丢失过多所致,如果进一步查铁蛋白减低及转铁饱和度升高,外周血形态学分析看见大小不等红细胞,中央淡染区扩大,这就可确诊,治疗上多是改善饮食,对症补铁治疗,并调理月经,您目前高度怀疑这个诊断,首先需要除去原因,要就诊妇科或中医科,调理月经,减少月经量,其次可以适度改善饮食情况,加强瘦肉及动物内脏等高铁食物摄入,规律检查血常规,看提升情况,如果饮食纠正不佳就需口服铁剂,如多糖铁复合物胶囊 1粒 口服 1日,期间监测血常规,当贫血纠正后,仍需口服3个月以上。
如果纠正不顺利,就需要警惕其他原因,您祖籍长江以南,母亲有贫血病史,这就需要考虑地贫可能性,地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示贫血,血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。如果一旦确诊,父母双方及孩子同样建议一起就诊,做遗传学咨询的,如果确诊也需要科学管理,根据类型症状指标选择治疗方式,多数地贫都是轻度贫血,只需观察即可。
溶血性贫血还需要警惕其他溶血性疾病,如自身免疫性溶血,遗传性球型红细胞增多等,如果补充铁剂效果不好,也除外地贫,届时就需要完善肝肾功能、coombs、外周血形态学分析等检查明确,目前来看这个可能性很小。
贫血在中老年人中还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,病变部位慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,一般这种情况便常规中隐血有一定提示,确诊需要内镜检查,如果贫血及缺铁现象不能纠正,上述原因也除外了,建议进一步检查明确消化系统问题,不过年轻人中这类疾病可能性较小。
综上,您目前高度考虑饮食中铁元素摄入过少及月经量大所致,首先要解除原因,需要就诊妇科中医科减少月经量,其次,调理饮食或者口服铁剂调整,定期2周左右监测血常规,观察血细胞变化,如果提升明显,继续应用至正常后3个月,如果不明显就需要按上述原因进一步检查。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!