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2019年07月01日
女，45岁，感觉胃酸，偶尔后背痛，恶心，大约有一个多月，反复出现，胃酸的时候，吃了几次法莫替丁钙镁咀嚼片，症状会减轻，然后，没过多久又出现，之前有胆囊炎，经常吃消炎利胆片，吃药后症状也会减轻，去了医院检查彩超，发现胆结石，请问医生
1，这个胆结石我需要手术吗？这个大小的结石对健康有多大威胁？平时排便很正常，但是吃消炎利胆片期间容易排便稀，有时候每天会增加一次排便。
2，我实在对检查胃镜有恐惧，吃药后症状又明显改善，胃酸的症状我是不是吃药缓解也可以？
3，我都需要如何注意，缓解这些反复出现的症状！
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您好，问题我刚已看到，因为手术多，估计晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急，故先告知一声，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2019年07月01日
2019年07月01日
非常感谢余医生的详细解答，还想问您一下
1，胃酸症状经常反复，如果暂时不考虑胃镜，我想知道，这种胃酸症状都有可能是什么毛病？会有多大风险？
2，听您说，我这个胆囊结石最好手术处理？我想知道是微创胆囊摘除还是单独取胆囊结石手术？
3，如果暂时没有特别严重感觉，饮食我也注意一下，现在先不做手术，发生特别疼痛再做手术，会有多大风险？
因为现在感觉不是很难受，不想直面手术，谢谢余医生的耐心解读！
2019年07月01日
您好，感谢等待与理解，稍后回复您。请勿回复这条消息。
2019年07月01日
第三个问题用文字回复下，您可能看的清楚、容易理解一些。
像您这种胆囊多发的小结石并胆囊炎，症状反复发作的话，最大的风险其实还是胆囊结石掉入胆道里面去，形成胆总管结石、引发急性腺炎等并发症。胆囊结石胆囊炎患者希望不手术，尝试通过某种药物保守治疗的想法可以理解。但往往无法达成愿望。因为胆囊结石尤其是胆固醇结石本质上是一种代谢性疾病，与胆固醇在胆汁中的代谢有关，胆囊结石一旦出现需要长期随诊或手术，但是还有一种方法是药物溶石治疗，但是药物溶石治疗需要符合一定的条件：①结石直径小于5mm；②结石在CT或X线检查时不显影；③胆囊功能良好。
临床研究证实直径接近乃至超过10mm的胆囊结石很少可以溶解，胆囊功能不好的不建议行药物溶石治疗，药物溶石后5年复发率大约在30%-50%，主要是代谢紊乱未得倒纠正。因此在选择药物溶石治疗时还是要慎重。
常用的可以考虑口服药物是熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，可以单独应用，也可以联合应用。在进行溶石治疗期间，应当严格按规律、足疗程服用，熊去氧胆酸至少需要服用6个月。由于服用药物对于肝脏功能有一定的损害，因此还需要定期复查。而在服用熊去氧胆酸6个月左右，还应当注意复查胆囊彩超，以进一步评估溶石的效果。如果结石明显缩小，可以继续考虑口服；如果没有明显变化，应当果断停止服用药物。还需要注意在服用熊去氧胆酸期间，应当避免和消胆胺、氢氧化铝（胃病用药涉及）药物同时服用，以免影响效果。
另外，溶石治疗可以考虑，但不建议排石治疗，如前所述这样容易引发胆总管结石、急性胰腺炎，为了咱们的身体健康，请您慎重考虑。
像您这种胆囊多发的小结石并胆囊炎，症状反复发作的话，最大的风险其实还是胆囊结石掉入胆道里面去，形成胆总管结石、引发急性腺炎等并发症。胆囊结石胆囊炎患者希望不手术，尝试通过某种药物保守治疗的想法可以理解。但往往无法达成愿望。因为胆囊结石尤其是胆固醇结石本质上是一种代谢性疾病，与胆固醇在胆汁中的代谢有关，胆囊结石一旦出现需要长期随诊或手术，但是还有一种方法是药物溶石治疗，但是药物溶石治疗需要符合一定的条件：①结石直径小于5mm；②结石在CT或X线检查时不显影；③胆囊功能良好。
临床研究证实直径接近乃至超过10mm的胆囊结石很少可以溶解，胆囊功能不好的不建议行药物溶石治疗，药物溶石后5年复发率大约在30%-50%，主要是代谢紊乱未得倒纠正。因此在选择药物溶石治疗时还是要慎重。
常用的可以考虑口服药物是熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，可以单独应用，也可以联合应用。在进行溶石治疗期间，应当严格按规律、足疗程服用，熊去氧胆酸至少需要服用6个月。由于服用药物对于肝脏功能有一定的损害，因此还需要定期复查。而在服用熊去氧胆酸6个月左右，还应当注意复查胆囊彩超，以进一步评估溶石的效果。如果结石明显缩小，可以继续考虑口服；如果没有明显变化，应当果断停止服用药物。还需要注意在服用熊去氧胆酸期间，应当避免和消胆胺、氢氧化铝（胃病用药涉及）药物同时服用，以免影响效果。
另外，溶石治疗可以考虑，但不建议排石治疗，如前所述这样容易引发胆总管结石、急性胰腺炎，为了咱们的身体健康，请您慎重考虑。
TA的问答
症状及患病时长：肝损伤以及高尿酸症，谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高
就医及用药情况：4.16自己进行公务员预体检，发现谷丙和尿酸偏高，为避免复检，服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早，再次进行预体检，又发现尿酸降下去了，但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升，周六正式体检。
需要解答的问题：希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求，给予我一些治疗建议，是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片？是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草？症状及患病时长：半个多月
就医及用药情况：胃药
需要解答的问题：起因是没有胃口反酸，医生开了肝胆胰检查，下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢！症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
