2019年06月30日
第1次提问
女.12岁.56g .无任何不良疾病历史. 近一年,经常会说前额,眼眶下部胀痛,基本可确定是鼻窦炎. 同时孩子像其父亲,有先天鼻甲肥大. 目前,孩子父亲在15岁时候做了一个用激光烧鼻甲的手术.目前已经痊愈.鼻窦炎多年未复发. 想问医生,类似疾病也需要手术治疗比较彻底吗?如果是的话,目前什么手术比较适合呢,我希望能比较彻底的根治小孩儿的疾病.谢谢.

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2019年06月30日
范志涛医生
问题收悉,感谢信任与提问。
首先16岁以内青少年鼻部炎性疾病仅仅存在严重鼻息肉的情况下是需要进行手术治疗的,除此之外均属于手术禁忌,是不进行任何外科手术操作,包括鼻甲等部位的微创手术。因为此阶段鼻部仍处于生长发育阶段,结构并不稳定,都可能存在一定的变化,手术可能会影响其生长发育。
此外鼻甲肥大并没有明确的遗传因素,并没有先天性鼻甲肥大这一诊断。导致鼻甲肥大的慢性鼻炎更多是由于感冒迁延未愈所致,另外鼻腔为呼吸道的首要门户,此类疾病较难根治,一经感冒容易反复复发发作,但经过积极系统规范化的药物治疗后鼻部能够达到良好的控制状态,包括如下:应用生理海水进行鼻腔喷雾,该种制剂非药物,为高渗盐水,具有缓解鼻黏膜肿胀改善鼻塞,减轻鼻部分泌物渗出,稀释鼻部分泌物促进排出具有较好的功效。喷雾完毕后喷用内舒拿 一个鼻孔一喷 日二次 早晚喷双鼻进行治疗,该药虽为糖皮质激素但为鼻腔局部应用,全身生物利用度较低,具有较好的抗炎作用,属于鼻部疾病的首选用药,临床应用较为安全,可以放心使用。
如果治疗期间并发除了头疼黄脓涕等急性鼻窦炎症状时需要结合抗生素药物进行抗感染治疗,首选阿莫西林克拉维酸钾 每次 25mg/kg,一天两次,应用十天左右。如果并发鼻痒打喷嚏等过敏性鼻炎症状时需要继续结合盐酸西替利嗪胶囊10mg日一次口服进行抗过敏治疗。
另外日常需要注意避免感冒,避免进食辛辣刺激性食物,以防复发。
由于鼻窦DR片能够给出的临床资料有限,必要时进一步行鼻窦ct进行鼻腔结构及鼻窦炎症评估。
如果具有明显鼻中隔偏曲,泡状中鼻甲,鼻甲骨性肥大,药物治疗保守疗效不佳的顽固性鼻窦炎时,待16岁以后可行鼻内镜微创手术。
而下鼻甲激光烧灼并不是规范的术式,需要慎重应用。
大概情况就是这样,有问题可继续补充追问。

TA的问答

医生你好,之前有试过针灸,结果令到自己有神经性耳鸣,之后食左神经药物,但令到自己有胃食道逆流,后来试过高压氧治疗,但令到自己听力下降,现在可以怎么办? 症状描述:孩子三周半,从不到一岁多时我们就发现孩子平时总是张着嘴,睡觉嘴也经常闭不上,但是睡觉时观察和用手试鼻息发现他并没有用嘴呼吸,就算是现在也没有打鼾的情况。 最近一年多以来,孩子经常性的鼻塞,鼻子里基本每天都有干鼻屎,呼吸不畅,给孩子买了盐水喷雾,每天晚上喷一些,取出鼻屎后呼吸通畅了,但是还是张嘴睡觉,平时白天呼吸通畅也是习惯性的张着嘴。晚上鼻塞严重时开始张口呼吸。 嘴唇总是很干容易开裂,怀疑孩子经常用嘴呼吸。 家里有洗鼻器,但是孩子对盐水喷雾都很抗拒,更不用说洗鼻器了,根本不用。 所以孩子这个情况属于腺样体肥大吗?该吃药还是怎么治疗呢?没有给孩子查过过敏原,经常鼻塞是腺样体的问题还是过敏的问题呢?范医生你好~我前几天上火,导致喉咙不舒服及发烧,现在烧退了但是咳嗽变得越来越严重,快到生理期~ 症状描述: 喉咙痒、咳嗽。特别是晚上咳嗽特别严重,基本上躺在床上就咳个不停根本无法睡觉。试过蜂蜜止咳但是作用不大。 有痰、鼻塞,而且鼻子的分泌物会流到喉咙里。痰很难咳出来,每次咳不到痒的点。 患病时长:3天 用药情况:对乙酰氨基酚、感康、溶菌酶含片、复方鲜竹沥液、川贝枇杷膏你好,我最近容易咳嗽,鼻子痒,喉咙眼睛也痒,流清鼻涕,晚上睡到一半鼻子会堵住。今天眼睛突然很不舒服,一直流眼泪,感觉有异物感。比平时红血丝多。最近嗓子不舒服,嗓子一直痒,会咳嗽,有时候憋着不咳嗽会感觉上不来气; 舌尖也疼,疼了好长一段时间了; 鼻子经常有一个是不通气的,时有鼻涕,干鼻痂,困扰了好一段时间。前段时间吃了三四天阿奇霉素也没太大好转,。遂停药