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家长您好，感谢您的信任和多次咨询！请您稍等，我思考一下，稍后回复您！

家长您好！

根据您提供的信息，孩子热退两天后出现体温反复，今日到当地医院复诊，化验血常规提示白细胞和中性粒细胞偏高，c反应蛋白正常。

分析孩子体温出现反复的可能原因有：①支气管肺炎治疗未彻底而出现炎症反复；②在原有支气管肺炎恢复期出现新的呼吸道感染。

在临床上，我们静脉输头孢霉素二代后改为口服用药时采用头孢三代，也是比较常见的现象，因为这两种都属于广谱的抗生素，对于格兰氏阳性菌和格兰氏阴性菌均有不同程度的效果，而在口服药物中，头孢二代的种类相对比较少，可能在很多医院并没有头孢二代的口服用药。

头孢替安和头孢呋辛均属于二代头孢抗生素，两者的抗菌谱十分接近，因此，由头孢呋辛替代头孢替安问题不大，家长可放心！

至于您的追问，回复如下：
1.两代头孢混用会有什么不良影响？
──因为头孢替安和头孢呋辛均属于二代头孢，抗菌谱接近，并且两种头孢霉素都属于安全性好的药物，广泛应用于儿童，即使用头孢呋辛代替头孢替安，问题亦不大，因此家长无需过多担心。

2.同为二代的不同头孢混用（输液）会影响效果吗？
──不会，更换为抗菌谱相似的抗生素不会影响效果。

3.对身体有不良影响吗？
──是否有不良反应主要取决于药物本身，与是否更换抗生素没有直接的联系。而这两种抗生素均属于安全系数比较高的抗生素，可能的不良反应主要体现在皮疹和胃肠道症状（恶心、呕吐、大便次数增加、大便变稀等）。

4.您建议明天去哪家医院输液呢？
──因为孩子今天已经使用头孢呋辛一天，建议明日继续使用该种抗生素，暂时不要变动。

好的，您进一步追问已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

家长您好！

您的追问回复如下：
1.今天医生建议今明两天继续挂水，那相当于3+3，6次输液，是不是中间停了一天炎症加重，导致病程延长了？
──中间停止输液一天并不利于疾病的好转，甚至可能会导致疾病反复或加重，因此孩子的病程会延长，静脉输液治疗的疗程也会相应延长。

2.肺炎的治疗，在一般炎症中算治疗期比较久的吗？痊愈之后抵抗力是不是比较弱？一般多久能恢复呢？
──肺炎抗生素的疗程相较于普通急性上呼吸道感染长，但会比脓毒症等其他较严重的细菌感染疗程短，具体视孩子肺部炎症情况的严重程度来决定。一般来说，肺炎好转后可能会有一段时间的抵抗力下降，具体多久能恢复，具有比较明显的个体差异。

3.肺炎的疫苗我们以前接种过7价的，之后还建议再接种更高阶的肺炎疫苗吗？
──如果前面打的是7价的，剩下的就打13价的，如果7价的已经打完了4针，那6岁前还可以再打一针13价的。
打了13价疫苗可以降低孩子得肺炎的风险，但并不意味着孩子不会得肺炎。因为肺炎球菌有90多个血清型，13价疫苗包含了大部分的侵袭性强的血清型，但并没有包含所有的血清型。而且能引起肺炎的病原体也并不只有肺炎链球菌这一种，其它细菌、病毒、支原体同样可以导致肺炎。

4.听说孩子6岁以后得肺炎概率就少了，是这样的吗？
──一般随着孩子年龄增大，抵抗力会逐渐增强，因此患有呼吸道感染，包括肺炎的概率会逐渐降低。

5.要想提高孩子抵抗力，应该在日常中注意哪些方面呢？谢谢！
──关于孩子日常护理方面，有以下几点需要注意：①养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意手卫生。②不要去人多的公共场所，以免交叉感染。③家人有病的，要注意隔离。④大人从外面回来要先洗手洗脸，换衣服，再去接触孩子。⑤居室勤通风换气，保持空气新鲜。⑥家人不要在室内吸烟，也不要让孩子暴露在二手烟或三手烟的环境里，经常接受被动吸烟的孩子，容易反复呼吸道感染。
做到以上几方面，孩子患病的机会会相应少一点。

家长您好！

从总体上来讲，进口抗生素的效果相对优于国产的抗生素，但是目前国内生产抗生素的工艺也逐渐改善，因此效果日趋提高，只要是大的企业生产的抗生素，对于孩子一般的呼吸道感染也具有较好的效果。另外，一般我们主张将好的药物放在关键时刻使用（比如重症感染时）。

祝孩子早日康复！

至于希舒美是否能够在门诊应用，具体与每家医院的规定有关系。一般来说，口服的希舒美门诊会有，但是希舒美针剂，很多医院要求住院才能使用，门诊不一定能使用。