2017年07月15日
第1次提问
你好,我老公今年一次喝酒后脚疼,发现痛风。去医院查尿酸,530.4,吃了两个月非布司他,一天一片,空腹测尿酸439.8。我想问下,这个药对症不?用不用换药?这个是处方药吗?我老公同学痛风吃的这个药,他就直接吃了。82年,35岁,男。现在偶尔脚疼,注意饮食会好点。吃的药,和两次检查单在下面图片。

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2017年07月15日
郑聪医生
你好,感谢信任。

非布司他是用于降尿酸的药物,痛风患者服用这个药物是对症的,你爱人吃的这种每一片的剂量是80毫克,一天一片足够了,不要自己随意增加用量。

正常成年男性的尿酸应该低于420umol/L,但是痛风频繁发作的患者,或者有痛风石的患者,尿酸必须控制在300之下,只有长期保持在300以下,才能少发作甚至长期稳定不发作。目前你爱人的尿酸比以前降低,但是离目标值还有一定差距,应该坚持服药。当尿酸降低到300以下后,不能马上停药,一般建议继续服用降尿酸药物6到9个月,期间每个月复查一次肝功能和肾功能,监测有没有药物副作用以及了解尿酸水平,一直稳定在300以下才可以考虑停药。

在服用非布司他的同时,还可以加用其他药物加强降尿酸的效果,有一种药物叫做碳酸氢钠,它的作用是碱化尿液,帮助尿酸排泄。服用这个药物前需要先化验尿常规,看尿的酸碱度是多少,如果低于6就可以服用,一般一天3次,每次2片,如果高于7就停用,否则增加肾结石的风险。
郑聪医生
如果降尿酸过程中痛风再次发作,那么也不要停用降尿酸的药物,而是加用止痛药物控制疼痛,等疼痛消失之后停用止痛药物,整个过程降尿酸的药物都不需要停用。为了降低降尿酸治疗中痛风发作的风险,建议同时服用秋水仙碱,一天一次,一次一片即可,连续服用半年。

最后,不管是否通过药物降尿酸,饮食控制需要你爱人终身坚持,主要原则就是戒酒,不喝含糖饮料,不吃动物内脏,不喝高汤和火锅汤底,少吃海鲜和豆制品,控制肉类的摄入量,多进食蔬菜水果,但蔬菜中的香菇和西红柿嘌呤含量比较高,不宜多吃,蛋类、奶类可以正常食用,疼痛发作时以素食为主,不痛的时候可以荤素搭配,吃饭不宜过饱,少吃夜宵,控制体重,适当减肥,此外,暴饮暴食、手术、感染、剧烈的运动都有可能诱发痛风急性发作。

TA的问答

医生你好,我今年24岁,男,我是去年八月份被查出有痛风的,到现在已经发作第三次了,前两次中间隔了有八个月,但是这一次中间才隔了两个月的时间,前两次都是左脚脚踝处,这一次是在右脚脚后跟,基本都是五天自己就好了,也没怎么用药,主要是担心有副作用。我就想问一下在缓解期间具体应该怎么去用药?还有就是,网上看到说痛风主要是身体肾脏代谢功能出问题了,那补肾壮阳的药有没有效果?我在降尿酸的同时能不能服用一些补肾的药物??男17岁,前几个月因为膝盖肿胀,关节受限,腰部疼痛,去医院做了mr,验了血,医生说是腰的是强直性脊柱炎,膝盖是因为脊柱炎弄摔倒的。住院那几天医生说等验血结果出来就可以诊断了。前几天肩膀疼痛,去到医院诊断是肩周炎,跟医生说有脊柱炎病史,医生很怀疑我说的话,还问我是哪家医院看的,说不像是脊柱炎,上星期发现其母亲也有强直性脊柱炎,主治医生说年龄大了,不用长期吃药。他妈妈就怕是误诊,医生可以帮我解解惑吗。郑医生,您好!我母亲今年59岁,长期从事体力劳动,手指关节有点肿大,稍微有点弯曲,平常不痛,但是掰手指关节时‘指关节到指甲之间’有点痛。请问这是不是类风湿性关节炎?因为我外婆就是这样的,会不会遗传?如果到医院需要做什么检查?郑医生您好!我今年53岁,性别女,09年在上海仁济医院确诊为强直性脊柱炎。医生开的药是甲氨蝶呤,每周4片,柳氮早晚各三颗。这些药一直吃到现在,这个月刚去检查血沉结果为33偏高,c反应蛋白为12.4。我现在该如何用药?医生 你好!我现在35岁,已经患有痛风病12年左右。自己基本上不忌口,单位体检时尿酸值偏高,都是500左右。现在这么多年也不知道吃什么食物会发痛。现在有个问题,近一年左右 自己的膝关节会发肿,会有点像痛风发病时一样疼痛。这样的症状是痛风转移了吗?有时看电影的时候也会发痛,这是什么原因?我发痛的时候都是吃依托考昔片。谢谢了,医生!