2019年06月29日
第1次提问
高医生您好,多谢您的解答1、宝宝化脓的耳朵是右耳,您说的左耳C形是说明感冒的确有影响吗? 2、头孢之前连续服用八天,医生判断康复了说可以停了,停了两天后又出现脓的。目前又服用了一天了,长时间用抗生素不知道影响大不大? 3、医院做正负压清洗是往耳朵里滴入起泡的那种水然后用真空吸管把脏东西吸出来那样。 4、今天医生跟我说中耳炎就是熬时间,要两周时间,请问有这种说法吗? 5、这种病对宝宝影响听力的影响是暂时的还是会不可逆?是否有后遗症?多谢解答
2019年06月29日
第2次提问
昨天开始吃的是希刻劳草莓味那个药,0.125g那个包装,宝宝重9kg多,我每次吃半包,间隔六小时多吃一次药,请问用法是否合理? 氨溴索家里有图片上的这种,宝宝可以吃吗?用法用量麻烦您指导下。 欧马龙滴剂一般的药店可以买到吗? 盐水洗鼻,家里有如下附件中的这种,可以用吗,对着鼻子喷大概几下比较合适?一天喷几次? 多谢您耐心解答

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2019年06月29日
高思敏医生
感谢您的再次来信📨
的确是这样的,我看到声阻抗的结果,虽然您没有说是右耳流脓,但是我是能从鼓室图判断出来右耳是化脓的耳朵,左耳是C型图考虑鼓室内负压,这个和孩子感冒鼻塞,炎症蔓延导致咽鼓管咽口堵塞后引起,这也是分泌性中耳炎早期的一个表现,经过积极治疗后,鼻炎感冒好转后多能痊愈,所以不必过于担心。

现在我向您科普,孩子急性中耳炎是怎么回事

人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管,一头通向中耳腔,另一头通向鼻咽部,鼻咽部在鼻腔后端,是鼻子、咽喉的交通要道。正常情况下,咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放,中耳腔就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气,达到气压平衡。
儿童容易在感冒,鼻塞,急性鼻炎患有急性中耳炎,主要是因为儿童的咽鼓管比较平直、比较短,鼻咽部平时也存在一些定植菌,当孩子抵抗力下降有时还会继发细菌感染,比如像现在的感冒流鼻涕,病原体可以顺着咽鼓管进入中耳腔,炎症引起的黏膜肿胀也会顺着鼻粘膜、鼻咽部黏膜一直蔓延到咽鼓管,甚至累及中耳腔里的黏膜,引起中耳炎。而您孩子左侧耳朵的负压,是因为左侧咽鼓管咽口堵塞导致了左耳中耳内的负压
2019年06月29日
高思敏医生
我将逐条回答您的提问
1、宝宝化脓的耳朵是右耳,您说的左耳C形是说明感冒的确有影响吗?
答:这个问题请参照上一条回复
2、头孢之前连续服用八天,医生判断康复了说可以停了,停了两天后又出现脓的。目前又服用了一天了,长时间用抗生素不知道影响大不大?
答:疗程建议一般是5-7天,但是其实不是绝对,还是要根据孩子病情来决定用药,只是大部分孩子用药3天多能缓解,然后建议缓解后再服用至5-7天,这个疗程是可以根据孩子的病情相应延长的。一般是在症状明显控制后,再继续服用3-5天后停,不建议刚刚缓解就立马停药。抗生素的使用的确需要规律、够疗程,避免不规范用药引起的耐药,当然很长时间使用时可能引起胃肠道不适的,所以遵医嘱服药,保证疗程后停药,一般不会有太大问题
3、医院做正负压清洗是往耳朵里滴入起泡的那种水然后用真空吸管把脏东西吸出来那样。
答:对的,我说的保持引流,就是这样的一个操作,可以把脓性分泌物清理出来
4、今天医生跟我说中耳炎就是熬时间,要两周时间,请问有这种说法吗?
答:熬时间应该是针对同时治疗感冒,一般的感冒的病程7-10天,感冒同时痊愈了,中耳炎才会跟着痊愈
5、这种病对宝宝影响听力的影响是暂时的还是会不可逆?是否有后遗症?多谢解答
答:一般经过积极治疗不会影响孩子听力,但是如果治疗不彻底,就可能变成慢性中耳炎、中耳胆脂瘤等(右耳),左耳负压得不到及时解除,就会发展为分泌性中耳炎,再严重变成粘连性中耳炎等,就会影响到听力。因此要积极治疗并规律够疗程服用抗生素才行
高思敏医生
1、昨天开始吃的是希刻劳草莓味那个药,0.125g那个包装,宝宝重9kg多,我每次吃半包,间隔六小时多吃一次药,请问用法是否合理?
答:这个剂量按照说明书,是可以的
2、氨溴索家里有图片上的这种,宝宝可以吃吗?用法用量麻烦您指导下。
答:小儿的氨溴索有易坦静,每次3-4ml,一天三次,您图片的这个药,如果说明书没有写明孩子用量,建议不使用
3、欧马龙滴剂一般的药店可以买到吗?
答:欧龙马滴剂不太好买,一般大一点的药房会有,这个可能要辛苦您多跑几家看看了,因孩子太小,很多儿童剂型和成人剂型都不能用
4、盐水洗鼻,家里有如下附件中的这种,可以用吗,对着鼻子喷大概几下比较合适?一天喷几次?
答:您家里这种是可以的,一天三次没次三喷,喷完要用吸鼻器给孩子清理出来,不要捏着孩子的双鼻擤鼻涕,会加重中耳炎


希望我的逐条回答能解决您的疑虑,真心感谢您的信任,希望孩子早日康复,祝一切顺利😊
2019年06月29日
第3次提问
非常感谢您的耐心解答。 1、宝宝肠胃不适已经有几天了,呕吐食物严重,这也是我顾虑抗生素的原因,目前吃药还没吐过,如果后期药也吐掉的话,是否有其他方法可以取代,如注射或者点滴。 2、儿童医院需要每天去换药冲洗,医院病原多,我非常担心每天跑医院会让宝宝重复感染感冒。综合看,您觉得是否可以自己家里按照方法治疗?还是说得去医院清洗?
2019年06月29日
高思敏医生
好的,谢谢您的补充提问
确实药物都是有副作用的,尤其是胃肠道的刺激,目前孩子的情况,输液也是可以的,但是一般口服能控制,尽量不输液,输液也有它的副作用。孩子的呕吐,有可能是胃肠型感冒引起,饮食上注意清淡点,不要给孩子喂过饱,可以少量多次进食,补充维生素和水,口服药物可以饭后半小时左右吃。后期如果考虑输液,可以选择头孢呋辛等

医院的负压吸引,您家里有吗?起泡那个液体应该是稀释的双氧水,这个在家里可能操作起来不方便,建议还是去医院清理,以利于引流。医院的确人员嘈杂,如果医生注意院感的基本要求操作,是不会发生交叉感染的,去医院不要让孩子接触医院的物品,尤其是医疗废物,治疗结束后尽快带孩子离开,到空气流通的地方

TA的问答

症状及患病时长:小朋友7岁,4月5-7日发烧,8号开始未发烧,但有点流浓鼻涕,今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。 就医及用药情况:之前发烧排除了流感,做了支原体,胸片,说是有支原体感染,诊断急性扁桃体炎,开了希舒美,头孢克肟颗粒,丙酸倍氯米松雾化。 需要解答的问题:用电筒看了下鼻腔,感觉黏膜很红,且深部的鼻涕仍是那种青绿色,第一次遇到这种颜色的鼻涕,请医生看看是不是感染了什么?宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:22年做过喉镜,显示滤泡增生,鼻咽部增生,慢性咽炎;去年做过胃镜,有反流;吃过蒲地蓝消炎口服液,有点用,以前断断续续吃过几次,后面怕有药物副作用没有持续吃;太过清凉的冲剂(比如咽喉颗粒啥的)不大适合吃,吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃,其实没太管。但是有时候上火啥的,异物感太难受了 需要解答的问题:舌根和咽喉内壁滤泡一直都有,随着年份的增长,感觉滤泡比22年增多了,最近可能因为压力大和疲劳上火,喉咙异物感更加严重,想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些,有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次,开的药基本都是冲剂。症状及患病时长:高医生好,我是一名口译员,最近连续翻译二十日,每日工作(说话+走路)10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了,因我同时练习声乐,因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝,喝冰水,少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛,服用了两日家中的六神丸,肠胃不适但通便,感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话,因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高,室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵,似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的?这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?