2017年07月14日
第1次提问
医生你好,患者是一个61岁男性。因为自己触及右上腹有一个包块,所以去医院做超声,然后发现可能是原发性肝癌。报告我传上去了,一般状况都还可以,就是半年前开始有颈椎痛,当时以为是颈椎病,未予以重视。有乙肝家族史,之前因为工作原因也常常喝酒,吸烟1天1包,40年。现在戒烟,也不喝酒了。 现在想问问您,是否应该进行靶向治疗?因为患者除了骨痛,没有其他症状了,应用靶向药后副作用太大,会不会反而不好?主要是想知道靶向药对于他的利弊。 或者,你有没有什么推荐的治疗方法? 其次,想问问您,对于这种情况,患者的预期生存期大概有多久?就是依照经验来说,用药或不用药的生存期大概是怎样的。 谢谢主任了。

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2017年07月14日
邱志远医生
您好,根据报告,患者有乙肝病毒复制,肝功能异常,是多发性肝癌伴肺,腹腔转移。

如果不治疗的话,生命在3-6个月,治疗效果好的话,可以6-12个月,

目前可以考虑靶向治疗,使用索拉非尼,副作用主要是皮疹等,因人而异,平均延长生命3个月左右

此外,可以考虑化疗,使用folfox4方案

同时,进行抗病毒治疗和保肝治疗。
第2次提问
谢谢主任。如果出现靶向药物的副作用,如皮疹,有没有什么药可外用或者口服来减轻或预防的吗?谢谢您!
2017年07月14日
邱志远医生
这是可以的,根据副作用的严重程度用药,必要时靶向药物可以减量
第3次提问
谢谢您的回答,接下去如果有什么治疗上的困惑,再找您咨询。谢谢!
2017年07月14日
邱志远医生
不客气,感谢您的认可和信任。

TA的问答

症状及患病时长:患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影,长约11mm。 就医及用药情况:有高血压(一直在吃药),前年做了心脏房颤消融手术(术后恢复良好) 需要解答的问题:这个前纵隔结节是什么?有什么影响?需要做进一步的哪些检查和治疗?邱主任您好,我本月体检发现ca125 71.57(19年初次发现升高),甲胎蛋白11.09(首次异常),乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常,盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高(40—60出头),卵巢超声也没有异常,而且偶有盆腔炎发作,还有子宫腺肌症,想着是这些影响,所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了,想到近一年也有比较持续的腰疼,是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期,检查受影响,心里担心,特来求诊。 附 检查单:前7张是本月体检报告,第8张是和去年的对比,第9张是19年体检汇总,是第一次发现ca125增高。 症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?症状及患病时长:肠梗阻,乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现,肠镜无法通过。男,62岁,身高169,体重55公斤。 就医及用药情况:今年2月25日微创手术切除肿瘤,术后已11天。大病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵及浆膜,远近切元缘见异常,送检淋巴结未见转移,未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果,图二为小病理结果,图三为大病理结果,图四为手术切除的病灶。 需要解答的问题:请问属于什么分期,术后是否需要化疗,若需要,化疗方案如何定? 症状及患病时长:肺腺癌 就医及用药情况:术后1月 需要解答的问题:咨询治疗方案