韩医生，你好，我今年47岁，女，我的舌苔从几年前部分缺失，到现在只剩下后部一点点。剰下的一点点舌苔是黄色的，其他舌苔和正常人相比偏红。舌根部手摸上去有小突起，但不影响吞咽，也没什么感觉。最近吃东西会感觉舌头有烧灼感，现在吃东西不吃刺激性的，辣、热、酸类；没有口腔溃疡。舌苔最开始正常时，有段时间发现早上起床舌苔和口腔有白色的东西，用牙齿刮刮就掉了。现在上鄂中间感觉比旁边粗糙一些，颜色有些发红发黄；最近一年感觉咽喉不适比以前有所增加。看生口腔科医生，说可能是缺乏维生素B，所以也有吃维生素B。我有点担心是不是口腔念珠菌感染。有时用洗必泰潄囗水。既往病史：我07年，做过胸腺廇（良性）切割手术；很多年前有阴道念珠菌感染，这么多年都是阴道隔几个月会发痒，用达克宁治疗，但不能根除。眼经常会痒，但没发红、眼屎之类。对于舌苔的问题，我应该做什么检查，要不要做口腔细菌培养？看什么科，如何治疗，麻烦韩医生给予指导？|口腔科|丁香医生

2019年06月29日

第1次提问

韩医生，你好，我今年47岁，女，我的舌苔从几年前部分缺失，到现在只剩下后部一点点。剰下的一点点舌苔是黄色的，其他舌苔和正常人相比偏红。舌根部手摸上去有小突起，但不影响吞咽，也没什么感觉。最近吃东西会感觉舌头有烧灼感，现在吃东西不吃刺激性的，辣、热、酸类；没有口腔溃疡。舌苔最开始正常时，有段时间发现早上起床舌苔和口腔有白色的东西，用牙齿刮刮就掉了。现在上鄂中间感觉比旁边粗糙一些，颜色有些发红发黄；最近一年感觉咽喉不适比以前有所增加。看生口腔科医生，说可能是缺乏维生素B，所以也有吃维生素B。我有点担心是不是口腔念珠菌感染。有时用洗必泰潄囗水。既往病史：我07年，做过胸腺廇（良性）切割手术；很多年前有阴道念珠菌感染，这么多年都是阴道隔几个月会发痒，用达克宁治疗，但不能根除。眼经常会痒，但没发红、眼屎之类。对于舌苔的问题，我应该做什么检查，要不要做口腔细菌培养？看什么科，如何治疗，麻烦韩医生给予指导？

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2019年06月29日

韩莹医生

您好，感谢信任
照片来看确实是乳头广泛萎缩。建议排除口腔念珠菌病，可以进行唾液培养或者棉拭子培养。如果不方便就诊，可以使用治疗性诊断，即使用制霉素片，每天三次，一次一片含化之后口水吐出去，不用咽下，同时还可以使用3~4%碳酸氢钠溶液漱口，每天也是三次。可以先使用两周，如果症状改善，继续用到一月，然后停药。
同时还建议排除贫血。
进食刺激性食物时，口内敏感与此相关；咽喉部的症状与舌头关系不大。
舌根部的凸起考虑轮廓乳头可能性最大（属于正常结构），并不需要特别治疗。
希望以上内容对您有所帮助。

2019年06月29日

第2次提问

你好，感谢指导，含化制霉素片和用碳酸氢钠溶液漱口之间要间隔多长时间？症状改善，具体有什么表征判断？贫血我之前的体检是在正常值范围内但偏低点，这个会有影响吗？舌乳头萎缩会经过治疗复原正常吗？

2019年06月29日

韩莹医生

您好
通常而言，经过治疗，舌乳头会恢复正常。
贫血也会导致舌乳头萎缩，所以建议您在进一步查一下血清铁，铁蛋白，总体结合力，叶酸，维生素b12，如果有异常，也建议补充，这些都是造血的原材料。
症状改善指的就是进食刺激痛缓解，舌苔恢复。
制霉素和碳酸氢钠之间的使用间隔没有严格规定。可以间隔10分钟以上。

2019年06月29日

第3次提问

我这些年也是不是有胃炎发作，症状表现为胃胀不消化，也去检查过，就是轻微的胃炎，还有幽门螺旋杆菌阳性。。胃胀我感觉是吃的多引起的。网上说胃炎也可能会引起舌炎。这个舌萎缩难治吗？精神压力倍大。那在含化之后一段制霉素片之后还要做细菌培养吗？如果要做，隔多久去做？

韩莹医生

您好
您好舌乳头萎缩，与胃病没有明确的相关。
绝大部分的舌乳头萎缩都能够恢复，即使没有100%恢复，也没有进一步的危害，您不用紧张。
可以在使用制霉素一个月之后，停药一周以上，进行口腔念珠菌的复查。如果不方便就诊，也可以以临床缓解为准。