2019年06月28日
第1次提问
不好意思,医生,刚才忘记上传了,是这情况,就是她做这个检查之前,有过一个月的时间是咳嗽的,然后有点胸闷这情况,但是后面就不会了,也没有什么症状,没有咳嗽,也没有胸闷,后来去做这个检查,发现有这个结节。我想问一下这个具体情况是怎么样的?不过在这个检查报告,我们是确诊了脑部有良性听神经瘤的,是不是因为这个,所以铁蛋白还有小细胞肺癌指数才会增高??

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王炳南医生
您好,来问收到,感谢您的信任!今天太累了,比较困,不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断,因此请您耐心等待,我明天尽快抽时间将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会,所以本条请勿回复,谢谢
2019年06月29日
王炳南医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。
您的病情描述以及辅助检查结果我认真仔细看过了,下面针对您的问题,给您详细解答。
1.您胸部CT上“前中纵膈软组织结节”属于前纵膈占位,又称前纵膈肿瘤。前纵隔肿瘤是发生在纵隔区域靠胸骨后、心脏前方这一片区域,最常见的肿瘤一般是畸胎瘤、胸腺瘤、淋巴瘤等等。在胸外科最常见的就是胸腺瘤。胸腺瘤现在发生率非常高。有的部分病人还同时伴有重症肌无力。所以,有的时候前纵隔的肿瘤,如果是成人,一般高度怀疑是胸腺瘤。
胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久,部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤的可能。
胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。
结合您的具体情况,各项检查(血常规、肝肾功、心肌酶)基本正常,没有发热、消瘦以及胸腔压迫症状,暂不考虑胸腺瘤恶性可能,请您放心,定期复查即可,必要时可以行胸部增强CT进一步确诊。
2.关于您提到的听神经瘤,是指起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,确切的称谓应是听神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一。这个肿瘤一般不会引起非小细胞肺癌相关抗原21-1及铁蛋白的升高,这个主要是肺癌、肝癌以及胃肠肿瘤的特异性标志物。
就像我昨天和您说的,对待这两个指标的升高,要辩证分析,不过过度纠结,因为很多健康人群中,这个指标也会偏高的,并不能确诊有癌症的存在。重要的还是进行细致的影像学检查。目前您的肺部没有异常占位,暂不考虑肺癌可能。建议您定期复查肿瘤标志物检查,动态观察,如果有明显升高,则需要重视,并详查。
祝您身体健康,心想事成。麻烦您点一个五星好评,您的支持就是我最大的动力!
2019年06月29日
第2次提问
医生,您好,那就是说,如果没有什么症状嗯话,就定期复查一下有没有增大的现象,没有的话,就经常复查就可以了么?多久复查一次差不多呢。我在想,会不会是因为之前咳嗽得太厉害导致的呢?这个有没有也有血管瘤的可能呢?
2019年06月29日
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,不好意思,病房中有点事,稍后尽快为您分析病情,给您详细解答,敬请见谅,请稍等。您可以先忙其他工作。谢谢啦。
2019年06月29日
王炳南医生
是的,根据您目前的各项基本情况来判断,如果没有什么症状的话,就定期复查即可,注意其大小、密度、形态有无改变。一般建议您1年复查一次,如果有症状随时复查。
这个软组织结节不是咳嗽太厉害引起的,因为这个结节不在肺部,而是在前纵膈。根据胸部CT的表现,暂时不考虑血管瘤
祝您身体健康,万事如意。麻烦您点一个五星好评,谢谢啦。以后有健康问题,可以随时联系我。
2019年06月29日
第3次提问
医生,您好,最后问你一个阿,我想知道这个具体有什么症状就需要引起注意,还有平时饮食方面我们需要注意点什么。加上之前第一个问你的,右中叶内侧段小点状密度影,这个是什么才会引起这样的?这两个病症,平时饮食方面需要注意点什么?我们去复查的时候,去医院应该说是复查哪个项目?
2019年06月29日
王炳南医生
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,正在为您分析病情,马上给您解答,手机打字回复中,请稍等。
2019年06月29日
王炳南医生
您好,下面我对您的问题逐一回答。
一、如果平时发现有如下症状就需要引起注意,及时去医院就诊。
1.胸痛、胸闷、咳嗽(主要是指顽固性刺激性干咳)及前胸部不适。这可能是胸腺瘤增大压迫支气管肺组织的表现。
2.头面部和上半身淤血水肿,颈部肿胀,静脉扩张,感觉领口进行性变紧,同时可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环形成,以上表现就是上腔静脉综合症的表现,这可能是胸腺瘤生长到相当大体积,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。
3.剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤的可能。
4.出现四肢肌肉无力,消瘦、反复发热的表现,也需要引起重视。
二、您的肺结节和这个前纵膈结节都是在生长发育的过程中,因为各种因素如:炎症、感染、发育异常、创伤,导致的,其中大部分原因难以确定,我们也不必纠结到底是怎么引起的。只需要针对情况,及时处理即可。
三、这两个结节,在平时饮食方面,其实无需过多注意,但是还是要注意保证饮食安全,避免杂乱差的食物。同时最重要的是保持良好的生活节律,不要熬夜,调适生活压力,适度运动,规律作息。
四、有关复查方面,主要还是胸部CT的定期复查,其他项目,可根据当时的具体情况,由医生决定,没有必要全面检查,浪费金钱和时间。如果您以后有需要,可以再联系我。我会尽力为您分析解答。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?