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月回答 11
2019年06月28日
大夫，您好。我妈妈58岁，前两个月一个人帮我在天津带了两个月小孩儿，回内蒙老家后不久出现了胳膊疼痛的症状，胳膊肘部弯曲困难，有时右胳膊从肩膀麻到手指，导致无法入睡，还怕风，怕凉。到医院检查后，医生经过摸拉等各种实验（未借助仪器），认为骨头没有问题，应该是带孩子，再加上气候不适应（气候差异， 加上一直住在阴卧，那段时间停暖气，屋里凉）导致的肌肉劳损和湿气重。后来妈妈开始在家局部烤电，吃药(大活络丹、小活络丹)。目前肩膀症状缓减稍，肩膀以下还疼痛，但胳膊抬起来还是有困难，最近几天她开始接受针灸和拔罐治疗。前几天拔罐后，右臂和肩膀连接的地方起了很多泡，左臂没有，拔罐的人说是因为湿气重，才会起泡，不知说法是否可靠。有如下问题请您解答：1.妈妈的情况您认为是什么症状，应该如何治疗。2. 日常生活中需要怎样保养，注意什么？
2019年06月29日
您好，感谢您的信任！我刚刚下手术台，您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年06月29日
您好，由于我目前非常疲劳，我先对您的问题回答如下详细的回复，我在休息好后给您回答，谢谢您的理解！
1. 前几天拔罐后，右臂和肩膀连接的地方起了很多泡，左臂没有，拔罐的人说是因为湿气重，才会起泡，不知说法是否可靠。
拔火罐后起泡是因为局部皮肤张力过大导致的，导致出现张力性水泡。“湿气重”这种说法本身就不是一个大家认可的临床医学上的概念
2. 有如下问题请您解答：1.妈妈的情况您认为是什么症状，应该如何治疗。
我认为您母亲的这种情况是局部软组织的慢性无菌性炎症。如果只是肘关节处疼痛比较明显的话，这种情况很有可能是我们骨科中常见的肱骨外上髁炎，或者是肘关节退行性改变引起的骨性关节炎。
治疗上先拍摄肘关节x线片，必要的时候做肘关节核磁共振检查，看看有没有骨性结构或软组织结构的异常，如果没有明显问题的话可以暂时口服一些止痛药，比如塞来昔布，每次一粒每天一次，连续口服不超过7天；并且口服氨基葡萄糖片，每次两片，每天三次，连续口服1~2个月。
如果是整个胳膊都有疼痛麻木，刺痛的情况，这种情况我建议首先做颈椎方面的筛查，因为这种情况很有可能是从颈椎发出来的，支配上臂前臂的神经受到了肌肉而引起的症状，可以考虑先做颈椎核磁共振检查，来看看是否有椎间盘突出的可能。
如果是靠近肩关节处的疼痛，那么这种情况要首先警惕肩周炎。需要完善相关性核磁共振检查来看一看是否有肌腱韧带的粘连，诊断该疾病明确后治疗上需要进行积极的康复功能锻炼活动来促进恢复。
2. 日常生活中需要怎样保养，注意什么？
疼痛感产生的原因在于天气变冷时局部血管收缩，产生了炎症介质，无法迅速代谢而出现的慢性疼痛，治疗上我建议以热敷为主，避免受凉，注意保暖为等生活方式的改善。
谢谢理解！
1. 前几天拔罐后，右臂和肩膀连接的地方起了很多泡，左臂没有，拔罐的人说是因为湿气重，才会起泡，不知说法是否可靠。
拔火罐后起泡是因为局部皮肤张力过大导致的，导致出现张力性水泡。“湿气重”这种说法本身就不是一个大家认可的临床医学上的概念
2. 有如下问题请您解答：1.妈妈的情况您认为是什么症状，应该如何治疗。
我认为您母亲的这种情况是局部软组织的慢性无菌性炎症。如果只是肘关节处疼痛比较明显的话，这种情况很有可能是我们骨科中常见的肱骨外上髁炎，或者是肘关节退行性改变引起的骨性关节炎。
治疗上先拍摄肘关节x线片，必要的时候做肘关节核磁共振检查，看看有没有骨性结构或软组织结构的异常，如果没有明显问题的话可以暂时口服一些止痛药，比如塞来昔布，每次一粒每天一次，连续口服不超过7天；并且口服氨基葡萄糖片，每次两片，每天三次，连续口服1~2个月。
如果是整个胳膊都有疼痛麻木，刺痛的情况，这种情况我建议首先做颈椎方面的筛查，因为这种情况很有可能是从颈椎发出来的，支配上臂前臂的神经受到了肌肉而引起的症状，可以考虑先做颈椎核磁共振检查，来看看是否有椎间盘突出的可能。
如果是靠近肩关节处的疼痛，那么这种情况要首先警惕肩周炎。需要完善相关性核磁共振检查来看一看是否有肌腱韧带的粘连，诊断该疾病明确后治疗上需要进行积极的康复功能锻炼活动来促进恢复。
2. 日常生活中需要怎样保养，注意什么？
疼痛感产生的原因在于天气变冷时局部血管收缩，产生了炎症介质，无法迅速代谢而出现的慢性疼痛，治疗上我建议以热敷为主，避免受凉，注意保暖为等生活方式的改善。
谢谢理解！
2019年06月29日
您好，抱歉，久等了！
我仔细看了您在问题中的描述，老人家目前有三处的情况：
第一是肘关节的屈伸活动受限；
第二是从肩膀到手部存在有麻木、疼痛的感觉；
第三是肩关节的活动也有一定的问题。
针对上述三种情况，我逐一分析如下：
1. 肘关节的问题：引起肘关节活动受限，最常见的疾病是肘关节骨性关节炎，该疾病的发生主要是以肘关节骨性结构发生退变为影像学特征的一组肘关节、疼痛，活动障碍等临床症状。形成该疾病的主要原因，常见有外伤、肘关节的长期过度反复的活动等导致肘关节骨性结构表面软骨剥脱，使得骨性结构之间直接摩擦，疼痛产生症状，影像学检查上可以体现为肘关节关节间隙变窄，肘关节周围有大量的骨性增生。
另外不知道老人家是否经常干家务，如果是这种情况的话，也有可能是发生了肱骨外上髁炎，这也是临床上常见引起肘关节疼痛活动障碍的疾病之一。
2. 上肢从肩膀到手的麻木疼痛感：引起这种症状，首先要考虑的是颈椎病。从颈椎发出来的神经支配肩部、上臂、前臂、手部等部位的肌肉的运动以及皮肤的感觉。当颈椎间盘突出或者颈椎退行性变引起骨性结构增生使得神经于出口处受到卡压时，会导致神经支配区域出现疼痛，麻木等状况。患者此时的感觉为手臂出现了放射样疼痛。
3. 从您问题中，我考虑到老人家可能还存在着肩部活动障碍，不知道我描述的是否清楚，如果不清楚的话请您及时纠正。对于肩部的活动障碍，对于老年女性中老年女性而言，需要警惕的是肩周炎，肩周炎的发生是因为肩关节周围肌腱软组织韧带发生了一定程度的粘连，导致肩关节活动出现了障碍，患者此时可能会查到一个明显的典型阳性体征：痛弧。患者在活动肩关节的时候，到达某一个区域，就出现了肩关节的疼痛，如果忍着疼痛继续活动超过某个范围时，疼痛又可以消失，这个区域我们称之为痛弧。与此同时还可能伴随的症状，有肩关节周围的压痛。
我的建议如下：
1. 针对肘关节方面我建议您母亲首先拍摄肘关节的正侧位x线片，来了解是否有骨性结构的改变，从x线片上基本上可以明确看到肘关节周围是否有骨质增生、关节间隙是否有明显变窄、关节边缘是否毛糙。
如果肘关节x线提示没有明显的骨性结构异常，关节间隙也基本正常的话，我建议再拍摄肘关节的核磁共振检查，来了解周围软组织韧带是否有炎性改变的影像学表现。
如果考虑诊断为肘关节骨性关节炎，那么治疗上我建议首先要限制肘关节的活动，其次口服，氨基葡萄糖片来，每次两片每天两次，连续口服2~3个月，这种药物的目的是为了保性，尽可能的保护肘关节骨性结构表面的软骨。同时如果您母亲肘关节活动疼痛的话，也可以考虑口服一些消炎镇痛药，依托考昔，每次一片，每天一次，连续口服不超过7天，借此来缓解肘关节的疼痛，但如果肘关节无论在静息状态还是活动状态下都没有明显疼痛的话，则不需要口服止痛药物。
如果最后明确诊断为肘关节附近的软组织的炎症变化，比如肱骨外上髁炎的话，我建议除了要限制肘关节的活动之外，还可以在疼痛处贴上，氟比洛芬巴布高，每隔12小时更换一次，连续贴上，一周左右疼痛会在一定程度上明显缓解。每天晚上用热水袋敷在肘关节疼痛处，半小时以上，促进炎症的消散。
2. 我建议要做颈椎核磁共振检查和颈椎正侧位x线片，这两个检查基本上可以涵盖颈椎上的绝大部分疾病。颈椎x线能够初步判断颈椎是否存在退行性改变、颈椎的生理曲度、颈椎的序列、关节突关节的形态等等是否有异常的表现。
颈椎核磁共振检查的目的在于判断是否存在着颈椎间盘突出、是否有脊髓的受压，脊髓的信号是否正常，神经根的空间位置关系是否有所改变。
如果最后诊断为颈椎间盘突出的话，那要看椎间盘突出的大小、是否造成了脊髓的明显受压，如果没有明显受压的话，可以考虑保守治疗，具体的方案，到时您把检查做了之后把片子发过来，我再根据情况为老人家提出更有针对性的建议。
3. 肩关节处，如果我理解正确的话，你母亲在监管处处也有疼痛的话，那么我建议也要做肩关节核磁共振检查来排除肩周炎的可能。
如果最后肩关节诊断为肩周炎，那么治疗上就相对来说要周期长一些，需要到医院的康复理疗科，由康复师来协助老人家进行肩关节的活动度打开，可能会比较疼，但需要检查下去。
4. 当前的治疗措施针灸拔火罐，都只是对症治疗。我认为目前应该先要明确诊断，然后根据具体的疾病，采取更有针对性的治疗措施。
希望可以帮助到您，再次抱歉，让您久等了！如果您还有什么问题，请您追问，谢谢您的理解与耐心等待！
我仔细看了您在问题中的描述，老人家目前有三处的情况：
第一是肘关节的屈伸活动受限；
第二是从肩膀到手部存在有麻木、疼痛的感觉；
第三是肩关节的活动也有一定的问题。
针对上述三种情况，我逐一分析如下：
1. 肘关节的问题：引起肘关节活动受限，最常见的疾病是肘关节骨性关节炎，该疾病的发生主要是以肘关节骨性结构发生退变为影像学特征的一组肘关节、疼痛，活动障碍等临床症状。形成该疾病的主要原因，常见有外伤、肘关节的长期过度反复的活动等导致肘关节骨性结构表面软骨剥脱，使得骨性结构之间直接摩擦，疼痛产生症状，影像学检查上可以体现为肘关节关节间隙变窄，肘关节周围有大量的骨性增生。
另外不知道老人家是否经常干家务，如果是这种情况的话，也有可能是发生了肱骨外上髁炎，这也是临床上常见引起肘关节疼痛活动障碍的疾病之一。
2. 上肢从肩膀到手的麻木疼痛感：引起这种症状，首先要考虑的是颈椎病。从颈椎发出来的神经支配肩部、上臂、前臂、手部等部位的肌肉的运动以及皮肤的感觉。当颈椎间盘突出或者颈椎退行性变引起骨性结构增生使得神经于出口处受到卡压时，会导致神经支配区域出现疼痛，麻木等状况。患者此时的感觉为手臂出现了放射样疼痛。
3. 从您问题中，我考虑到老人家可能还存在着肩部活动障碍，不知道我描述的是否清楚，如果不清楚的话请您及时纠正。对于肩部的活动障碍，对于老年女性中老年女性而言，需要警惕的是肩周炎，肩周炎的发生是因为肩关节周围肌腱软组织韧带发生了一定程度的粘连，导致肩关节活动出现了障碍，患者此时可能会查到一个明显的典型阳性体征：痛弧。患者在活动肩关节的时候，到达某一个区域，就出现了肩关节的疼痛，如果忍着疼痛继续活动超过某个范围时，疼痛又可以消失，这个区域我们称之为痛弧。与此同时还可能伴随的症状，有肩关节周围的压痛。
我的建议如下：
1. 针对肘关节方面我建议您母亲首先拍摄肘关节的正侧位x线片，来了解是否有骨性结构的改变，从x线片上基本上可以明确看到肘关节周围是否有骨质增生、关节间隙是否有明显变窄、关节边缘是否毛糙。
如果肘关节x线提示没有明显的骨性结构异常，关节间隙也基本正常的话，我建议再拍摄肘关节的核磁共振检查，来了解周围软组织韧带是否有炎性改变的影像学表现。
如果考虑诊断为肘关节骨性关节炎，那么治疗上我建议首先要限制肘关节的活动，其次口服，氨基葡萄糖片来，每次两片每天两次，连续口服2~3个月，这种药物的目的是为了保性，尽可能的保护肘关节骨性结构表面的软骨。同时如果您母亲肘关节活动疼痛的话，也可以考虑口服一些消炎镇痛药，依托考昔，每次一片，每天一次，连续口服不超过7天，借此来缓解肘关节的疼痛，但如果肘关节无论在静息状态还是活动状态下都没有明显疼痛的话，则不需要口服止痛药物。
如果最后明确诊断为肘关节附近的软组织的炎症变化，比如肱骨外上髁炎的话，我建议除了要限制肘关节的活动之外，还可以在疼痛处贴上，氟比洛芬巴布高，每隔12小时更换一次，连续贴上，一周左右疼痛会在一定程度上明显缓解。每天晚上用热水袋敷在肘关节疼痛处，半小时以上，促进炎症的消散。
2. 我建议要做颈椎核磁共振检查和颈椎正侧位x线片，这两个检查基本上可以涵盖颈椎上的绝大部分疾病。颈椎x线能够初步判断颈椎是否存在退行性改变、颈椎的生理曲度、颈椎的序列、关节突关节的形态等等是否有异常的表现。
颈椎核磁共振检查的目的在于判断是否存在着颈椎间盘突出、是否有脊髓的受压，脊髓的信号是否正常，神经根的空间位置关系是否有所改变。
如果最后诊断为颈椎间盘突出的话，那要看椎间盘突出的大小、是否造成了脊髓的明显受压，如果没有明显受压的话，可以考虑保守治疗，具体的方案，到时您把检查做了之后把片子发过来，我再根据情况为老人家提出更有针对性的建议。
3. 肩关节处，如果我理解正确的话，你母亲在监管处处也有疼痛的话，那么我建议也要做肩关节核磁共振检查来排除肩周炎的可能。
如果最后肩关节诊断为肩周炎，那么治疗上就相对来说要周期长一些，需要到医院的康复理疗科，由康复师来协助老人家进行肩关节的活动度打开，可能会比较疼，但需要检查下去。
4. 当前的治疗措施针灸拔火罐，都只是对症治疗。我认为目前应该先要明确诊断，然后根据具体的疾病，采取更有针对性的治疗措施。
希望可以帮助到您，再次抱歉，让您久等了！如果您还有什么问题，请您追问，谢谢您的理解与耐心等待！
TA的问答
症状及患病时长：桡骨骨折6天
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需要解答的问题：手术还是保守治疗症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
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症状及患病时长：
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需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病
