2019年06月28日
第1次提问
医生您好,我爸依旧在医院护肝,但是收效甚微,总胆红素依旧在410,今天我大伯建议用茵陈,栀子泡水喝用以退黄,我想听听您的建议,谢谢医生
杨青壮医生
您好,感谢等待与理解,稍后整理再仔细回复您。请勿回复这条消息。
2019年06月28日
杨青壮医生
资料上看,黄疸,肝硬化,胆结石。
请问什么原因住院呢?单纯因为黄疸吗?(皮肤巩膜黃染),请上传其他检查指标。
临床上多见的是肝硬化失代偿和胆道梗阻引起。
如果这么高的胆红素没有采取手术方案处理,一般来说,可能肝功能比较差,身体状况不好,已经不能耐受有创操作或者有创操作不能解决问题了。
茵陈栀子在中医上可能有一定效果,但是对于这么高的胆红素是远远达不到效果的。根本的处理方式是找到原因,对因治疗。
2019年06月28日
第2次提问
当初是因为肝癌黄染,持续低烧,食欲不振,恶心等症状住院的,在广州查出肝衰。经过一个月治疗,胆红素依旧居高不下,医生今天表示没有什么办法了,叫我们回去当地医院打护肝针姑息治疗。无奈之下我打电话给我大伯,大伯让我们用茵陈栀子泡水喝,我不知有没有用,不敢乱用药,所以来征求您的意见
杨青壮医生
胆红素是胆汁中的成分,包括直接胆红素和间接胆红素,是黄疸的重要指标,也是肝功能的重要指标。
生成的主要途径是血液中的红细胞破坏分解后的成分正铁血红素,然后在肝脏中经过一系列代谢,转变成直接胆红素和间接胆红素,其中直接胆红素(即结合胆红素)随胆汁排到小肠,一部分经过肝肠循环返回肝脏,大部分排到肠道,还有一部分经肾脏由尿液排出,所以胆红素的生成,代谢,排泄任何一个阶段出问题,都会数值升高。
如果有腹痛皮肤巩膜黃染发热等胆道梗阻的表现,需要通过有创的外科方式解决;
如果是肝炎爆发引起等肝功能衰竭,需要抗病毒,保护肝脏,必要时血液净化,血浆置换。
如果是肿瘤晚期,没有胆道梗阻,也只能护肝,应用降黄药物治疗了。
2019年06月28日
杨青壮医生
肝癌晚期,肿瘤细胞破坏,肝硬化失代偿,有功能的肝细胞减少,导致胆红素代谢异常,根本原因很难解决,这个时候只能尽量提高生活质量,减轻他疾病的痛苦,像这些中草药虽然不能解决他的病痛,但是如果能让他或你们的家人心理舒服的话,可以作为一种治疗方案。
杨青壮医生
目前指南推荐对于肝功能衰竭的黄疸,有效的药物是熊去氧胆酸,可以考虑,但也不会有立竿见影的效果。
对于原发性肝癌,目前有靶向治疗,如索拉非尼,仑伐替尼;免疫治疗,PD1即K药,O药。如果身体条件合适,可以考虑应用。