2019年06月28日
第1次提问
您好,请帮忙看看需要治疗干预吗? 后续需要注意什么?

为保护用户隐私不显示图片

赵国伟医生
您好!感谢信任!
您的问题已收到,下面来详细解答你的问题,手机打字较慢,请稍候。
此条不要回复,以免浪费追问次数。
2019年06月28日
赵国伟医生
您好!从你的出院小结来看,有两个问题,一个是晕厥的原因,一个是慢性支气管炎及肺气肿的问题,分别解答如下:

晕厥是因各种原因导致的突然、短暂的自限性意识丧失。可完全自行恢复,是由整个大脑短暂的低灌注引起的。
一、晕厥的原因及分类
(一)神经介导性晕厥
最为常见,主要与交感神经兴奋性降低、迷走神经兴奋性增高有关,从而表现为心率减慢、血压下降、整个大脑短暂的低灌注。
1.分类
(1)血管迷走性晕厥,由情绪(如恐惧、疼痛等)和直立体位引起。
(2)情境性晕厥,如咳嗽、打喷嚏,胃肠道刺激,排尿,运动后或餐后均可引起。
(3)颈动脉窦性晕厥,如穿紧领衣物,突然转头等。
2.临床表现
晕厥病史长,无心脏病史,可有颈动脉窦受压的诱因,多发生在长时间站立或拥挤、餐后或运动后,晕厥常伴恶心、呕吐。
(二)体位性低血压性晕厥
与交感神经反射通路传出受损有关,多发生在起立动作后,晕厥时血压降低。
1.原发性自主神经功能衰竭,如多系统萎缩、没有自主神经异常的帕金森病、路易体痴呆等。
2.继发性自主神经功能衰竭,如糖尿病、尿毒症和脊髓损伤等。
3.药物引起的体位性低血压,如酒精、血管扩张剂、利尿剂和抗抑郁药物等。
4.血容量不足,如出血、腹泻、呕吐等。
(三)心源性晕厥
1.心律失常性晕厥,包括心动过缓(窦房结功能异常、房室交界区功能异常及植入设备功能障碍)、心动过速(心房颤动伴预激综合征、特发性或继发于器质性心脏病的室速)、遗传性心律失常综合征(如长QT综合征、Brugada综合征等)。
2.器质性心血管疾病性晕厥,病因包括心脏疾病(心脏瓣膜病、急性心肌梗死、心脏肿物等)和其他方面(如肺栓塞、肺动脉高压、紫绀性先心病等)。
从检查结果来看,除了心脏有窦性心动过缓有引起晕厥的可能外其他的没有发现有什么问题,建议如果情况允许进一步把脑部方面的疾病排除一下;如果脑血管没有问题,可以密切观察,暂时不用特殊治疗,有什么不适及时到医院。对于晕厥的治疗,首先找出病因最为关键,然后进行针对治疗;其次要识别潜在的疾病风险,预防进一步加重。

第二检查胸部CT提示有慢性支气管炎及肺气肿,如果平时没有咳嗽咯痰胸闷气短的症状,可以不用治疗;如果有相关症状,可以查肺功能了解病情严重程度,确定有无慢性阻塞性肺疾病,此病为慢性疾病,需长期治疗,可以控制住症状,但不能除根。平时应该长期吸入噻托溴铵粉吸入剂及沙美特罗替卡松粉吸入剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂扩张支气管治疗,平时注意避免受凉感冒,预防急性加重,避免肺功能进一步恶化。如果症状较平时加重,咳嗽咯痰较多,胸闷加重,考虑慢阻肺急性加重期,要给予氧疗、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗。
另外需要注意事项如下:
(1)戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入,特别是雾霾天气时要加强防护;
(2)增强体质,预防感冒,感冒后要积极治疗,避免病变向肺部发展;
(3)应监测肺功能及胸部CT,根据情况调整用药。
祝早日康复!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,