2019年06月28日
第1次提问
您好,张医生,我们家姑娘目前6个月10天,目前体重16斤,身高68cm,眼角这里一直有这样的红疹子,但是我也没在意,就发现她老爱揉眼睛,今天早上起来我发现好像更红了,请问医生这是湿疹吗?需不需要抹什么药?

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2019年06月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈提供的病史描述:孩子6月龄10天,孩子的眼中老是有红色的颗粒样品着,孩子爱揉眼睛。
针对上述情况分析和建议如下:
1.还是喜欢揉搓眼睛,同时伴有眼周的红疹,这种情况下确实首先考虑是湿疹。湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
对于您的孩子来说,你需要检查一下孩子是否有结膜炎,因为孩子结膜炎有部分孩子会老是揉搓眼睛,所以出现有湿疹,且结膜炎的分泌物也会刺激孩子眼周的皮肤,导致湿疹。
2.现在一定要做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹润肤露,一天一次。建议选择大品牌的保湿霜口碑好,效果明确,安全性高。都需要试用。
不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。晚上睡觉的时候涂。
3.如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。
小婴儿选用弱中效果的激素,可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
4.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
5.总的来说,首先考虑是湿疹,但是需要排除孩子是否有结膜炎,治疗好结膜炎这种湿疹就会好转,也可以减少孩子揉搓眼睛的频率,建议眼科就诊明确。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年06月28日
第2次提问
好的,谢谢你!很全面。还有一个问题,我们家孩子这个月长得不是很好,只长了350克,出生时体重6.88,身高52cm,目前体重15.2,身高69cm。4个月的时候每天总量可以吃900ml,现在每天最多吃850ml,而且很难喂进去,每次都是一个人喂奶,一个人唱歌的喂奶,或者就是吃会玩会在吃。现在也开始添加辅食了;水果宝宝不爱吃,喜欢吃纯米饭,现在不知道应该怎么解决吃奶的问题。
2019年06月28日
张晓静医生
妈妈补充的追问信息我已经收到了,感谢您的等待。
1.关于孩子生产发育的问题,我建议你最好能够下载生长曲线APP,然后将孩子各个时间点的身高体重录入生成自己孩子的生长曲线,这样更能直观的反映孩子的生长发育情况是否正常,如果发现孩子的生长曲线与标准曲线基本是平行的,或者是比标准曲线往上或者稍往下一点,这都算是正常的生长发育,不用担心。
2.关于孩子吃奶的这种状况,你需要考虑可能是厌奶期。一般生理性厌奶期大多在4-5月龄开始出现。主要是宝宝机体的生长速度较前减缓下来,对营养物质的需求也有所下降,这样宝宝本能地对奶的需求量有所减少,另外宝宝对周围的事物的关注度明显增大,也会引起吃奶注意力降低,奶量减少。
一般来说宝宝的厌奶期一般是持续1到2个星期,这段时间要注意观察宝宝的反应和生长曲线的变化,父母可依生长曲线图,评估宝宝的生长情形,若没有偏离该有的成长曲线,大可顺其自然。
为尽早恢复正常饮食,生活上妈妈可以这么做:
选择一个相对安静、固定的进食环境,使其专心喝奶,不要喂奶时对着孩子讲话,旁边也不要有人走来走去。宝宝每天进食次数宜安排5-6次,每次进餐时间为20分钟左右,每顿间隔3-4小时。千万不要强喂,容易加重厌奶情绪和时间。尽量做到夜间不喂哺。多陪伴孩子,白天增加宝宝的户外活动。
总的来说,关注体重变化,顺其自然,不强喂。如果真的因为进食少体重下降,需要医院营养门诊就诊,排除病理性的情况,有无代谢性问题和心脏问题。
3.关于孩子的奶量其实并不需要再增加了,在这个月龄奶量保证600~800毫升已经是足够了,其他的就添加辅食来替代。
祝顺利。
2019年06月28日
第3次提问
你好,医生,感谢您的回复,刚才我带孩子打预防针,,这里的医生说我的孩子目前吃800太少了,让我想办法给她每天奶量增加到800以上,并且每天吃8次奶,还要添加两到3次辅食,辅食加到25克。可是我觉得不合理,所以之前也咨询了其他医生,她跟您的建议是一样的,觉得600到800就可以了。小孩应该不是厌奶期,因为不好好吃奶从5个月到现在快两个月了,吃奶注意力不集中,爱玩,再喂就哭,还要边唱歌边跳舞。我现在还是想咨询下,针对目前的情况,我应该用哪种方式来喂奶,定点喂奶不吃就不喂,还是想办法给她喂进去,不卡时间点?麻烦医生给我下建议
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
还是按点喂比较好。一天五六次,不要一会儿喂一会儿喂,频繁的喂奶,孩子没有饥饿感就更不要吃奶了。
然后吃奶的时候一定要保持周围环境安静,不要逗他,也不要说一些鼓励的话,就让他自己吃完,吃不完就收起来,等下一餐。一顿喂的时间不要过久。尽可能在辅食上做文章,多增加辅食量。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。