2019年06月28日
第1次提问
医生 我儿子现在一岁4个月大 近期有得了流感 痊愈了一个星期后又忽然今天早上发烧呕吐 因为在老家 我父母就带他去区妇幼看病 验血结果忽然说白细胞有三万多 我觉得很担心 不知道这个是否可能是白血病
2019年06月28日
刘牧医生

您好,看到您的问题和提供的病情,宝宝的发热问题,从您提供的病史和您说的血常规结果看,首先考虑还是病毒血症或者菌血症的问题,应该先考虑急性感染,特别是合并细菌感染可能,白血病的需要进一步除外,如有无贫血,出血,血小板减少和外周血分类有无明显幼稚细胞等。但总体白血病的可能性小,您可以上传血常规图片,我在看看结果。目前从临床常见角度帮您分析,目前首先考虑严重感染。原因主要与宝宝受凉,自身免疫低下等因素密切相关。所谓病毒血症或者菌血症是指病原菌感染侵入人体,导致人体发热,同时病原菌等微生物可能存在于人体的某些脏器,如扁桃体,肺部等处,在人体正常时不发病,但在受凉或者其他因素诱导免疫低下时可以发病,而宝宝的年龄正是免疫低下的阶段,前期又有流感病情,进一步降低免疫力,所以一旦受凉,就有可能再次感染,本次发病就考虑急性细菌感染可能。如果目前除了发热没有其他明显症状,如咳嗽,腹泻等,应该还在早期,也就是说目前病原菌少量定植在人体器官,诱发炎症反应,但没有累及重要脏器,如果病原菌定植在人体重要器官,或者数量较大,毒性较强,如肺脏,心肌或者肝脏等,就会在器官进一步繁殖,产生毒素,释放入血,可以出现败血症,导致多个器官受累,如肺炎,心肌炎等情况,所以治疗方面需要积极消炎治疗,完善血培养,心肝肾功能,胸部正位片等常规检查,通常建议住院,静脉使用抗生素,并且要到体温正常3天以上,复查血常规等常规指标正常在考虑停药,一般疗程一周以上,而不是仅仅退热对症处理,这种情况虽然暂时体温正常,但是细菌可能潜伏在扁桃体,咽部等器官,所以会造成一个潜伏感染,一旦宝宝体质下降,马上就会出现症状。所以建议住院诊治,以便系统治疗。而且本次给宝宝治愈后,一定要居家好好休息一到两周,尽量不要长时间外出,避免剧烈活动,注意随着天气变化及时增减衣物。家中尽量不用空调,注意饮食清淡,注意不吃凉的冷饮等,不吃油腻和腥辣食物,好好护理一段时间。以免病情再次反复。
至于白血病其实是肿瘤性疾病,恶性疾病,一旦得了白血病,宝宝会出现反复严重感染,自发性出血,严重贫血,而且外周血常规会出现明显有白细胞增高,明显贫血和血小板减少的情况,可以见到幼稚细胞。一般医生很容易区分,如果当地医生没有交代,一般不考虑,所以您不必着急,好好护理即可。本次积极消炎治疗,注意随天气变化及时给宝宝增减衣物,适当体育锻炼,注意营养均衡,逐步提高免疫力。
第2次提问
医生您好 这是验血报告

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2019年06月28日
刘牧医生
您好,从血常规看就是考虑细菌感染可能菌血症的可能,严重了会有败血症,所以建议积极住院治疗,抗炎等即可。不考虑白血病,因为白血病的情况会出现血小板降低,血红蛋白降低,而白细胞一般升到50以上,而且白血病属于肿瘤,侵犯性很强,所以会有血红蛋白和血小板下降的情况,而临床出现明显的出血,贫血等,医生很容易区分,所以说不考虑白血病,考虑重症感染可能。积极抗炎治疗即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?