2017年07月13日
第1次提问
你好,黄医生!我儿子14个月大,10公斤。上个月12号手足口病出院,出院后发现他手足抖动。一般都是手指动,或者脚腕动,上周五凌晨咽喉炎高烧不退,静注了激素药后退烧了,到了第二天上午睡觉的时候,发现抖动更加频繁了,同时发现脸部也有抽搐,看起来在笑一样,眼睛也微微张开上翻,还伴有呼吸加重,似乎是有喉管抽搐。这几天又少了很多,昨天数了下,十分钟跳动二十来次。这几天有做肝肾功能和微量元素、电解质平衡和脑电图检查,显示正常。我们这的医生怀疑是手足口病住院期间使用了激素药导致的继发性癫痫。请问黄医生,这种症状会发展成癫痫大发作吗?这么小的小孩能吃药吗?
2017年07月13日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到,稍后详细回复你。

你现在不用回复我。
2017年07月13日
黄立华医生

我明白的你的担心,主要是要排除一下癫痫。


宝宝出生时候的情况一切正常么?

孕检的时候有没有什么异常情况?

以前有这样发作过么


接下来的检查建议你做24小时动态脑电图,如果有条件做视频脑电图是更好。


反复抽搐尽快查找原因。

当发现抽搐时要让宝宝平躺在一个平整、安全的地方,解开上衣钮扣,头转向一侧,清理口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,轻轻扶住抽动的肢体,千万不要强制按住宝宝,不用往宝宝的嘴里塞任何东西(对避免舌咬伤和窒息并无益处)。 也不要试图用刺激唤醒宝宝。尽快到医院就诊。

建议用手机把症状完整的拍下来,然后就诊的时候带给医生看, 对找出病因确诊疾病有很大帮助。
黄立华医生
检查方向主要是脑部,心脏,和基因遗传。建议看儿童癫痫专科。

若是大脑细微结构或生化环境改变,造成大脑细胞异常放电,也可以引起抽搐,但目前的磁共振/CT 尚无法检测到这些细微的改变。关键还是要看症状,把抽搐发作的情况拍摄下来非常重要。

目前首要还是先明确诊断。动态脑电图和视频脑电图是首先考虑的,可以考虑反复做几次,做的次数多,碰上抽搐发作的可能就大,有些有特征性的脑电图表现,有利于诊断。根据长程脑电图结果再决定下一步检查方向。
第2次提问
谢谢黄医生!小儿出生和孕检的时候都正常,只是遗传了我老婆的轻微地贫,手足口病前没有这种抖动。手足口病住院前一天就有抽搐。没有出现口吐白沫之类的现象,都是轻微抖动为主。
2017年07月13日
黄立华医生
入院前就有抽搐,那可能跟激素关系不大。

目前还是先要明确诊断,做各种检查。

建议可以查头颅磁共振+血管成像检查 ,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜,但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。
2017年07月13日
第3次提问
真的非常感谢黄医生的详细解答和建议!还有一个疑问我想请问下黄医生,我小孩做脑电图的时候,当时有轻微的手指抖动一下,但是没有捕捉到异常脑电波,这个能说明什么吗?
2017年07月13日
黄立华医生
两种可能 1.手指只是单纯抖动

2.很微小的一次脑部异常放电,但是机器的灵敏度还不足以捕捉到。

第一种情况的可能大,第二种可能很小。所以有时候要多次重复脑电图,以免漏过一些发作。


感谢你的评价。


TA的问答

症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛 症状及患病时长:左手拇指根部关节一直抖,已经抖了一整天(上传的视频是手抖的录像,没使劲,拇指自己抖的) 就医及用药情况:暂未线下就诊 需要解答的问题:是何原因导致?需不需要线下就诊?怎么缓解? 您好,是这样的,我宝宝目前27个月,我产后,情绪波动比较大,也比较焦虑……目前上班,明显感觉精力跟不上,记忆力减退厉害,电话挂完,有时候还会忘记刚刚的事情,得费力才能想起来,目前睡眠挺好,想问问有没有办法解决这个问题 谢谢