医生你好，男，33岁，已婚，正在备孕期，我是19号开始小便有点隐痛，尿色深黄，20号下午开始右侧睾丸有些疼痛，到了晚上剧烈疼痛，不碰到痛，自己在家口服了4粒诺氟沙星胶囊，未见成效，痛到一晚没睡，21号上午到医院做了B超、验血验尿检查（图1、2为21号血、尿检查报告，图3为21号阴囊B超），医生有怀疑过睾丸扭转，看了B超显示有血流信号便排除了，诊断结果为附睾炎，输液到今天总共十天，睾丸已经不痛了，但是还有些肿，里面有硬结，捏着也不痛，只是很偶尔会刺痛一下，今天又去复查了B超，结果如图7，这边医生说硬结可能消不了，需要做手术才能完全消除（图4为21号第一天输液的用药，图5为22号至29号输液用药，图6为30号输液用药)，想请问杨医生，后续该如何治疗？一定要动手术吗？附睾炎会不会对生育有影响？|泌尿外科|丁香医生

2019年06月30日

第1次提问

医生你好，男，33岁，已婚，正在备孕期，我是19号开始小便有点隐痛，尿色深黄，20号下午开始右侧睾丸有些疼痛，到了晚上剧烈疼痛，不碰到痛，自己在家口服了4粒诺氟沙星胶囊，未见成效，痛到一晚没睡，21号上午到医院做了B超、验血验尿检查（图1、2为21号血、尿检查报告，图3为21号阴囊B超），医生有怀疑过睾丸扭转，看了B超显示有血流信号便排除了，诊断结果为附睾炎，输液到今天总共十天，睾丸已经不痛了，但是还有些肿，里面有硬结，捏着也不痛，只是很偶尔会刺痛一下，今天又去复查了B超，结果如图7，这边医生说硬结可能消不了，需要做手术才能完全消除（图4为21号第一天输液的用药，图5为22号至29号输液用药，图6为30号输液用药)，想请问杨医生，后续该如何治疗？一定要动手术吗？附睾炎会不会对生育有影响？

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2019年06月30日

杨欢医生

你好！感谢信任和等待！总结病史：青年已婚男性11天前尿痛、尿色深黄，10天前出现右睾痛难忍，自服消炎药症状无缓解，第一张血象高，中性粒细胞总数和比例高表明有炎症，第二张尿常规白细胞11个，略高；第三张超声提示右附睾头囊肿，右附睾尾有低回声结节；按附睾炎输液10天疼痛缓解，有肿胀、硬结，但无按压痛，偶刺痛。复查超声右附睾尾有低回声结节。根据你说的症状符合急性附睾炎表现，目前消炎有效，如果复查血常规恢复正常可再口服消炎药一周即可。炎症硬结不能完全消除，只能慢慢固缩。附睾低回声结节做个阴囊磁共振平扫加增强进一步明确诊断，必要时手术切除病理确诊。附睾是存留精子的部位，有炎症的话对精子确实有影响，但具体每个人精子活力和数量差异较大，具体要做精液常规才能判定，建议多饮水、不憋尿，停用左氧氟沙星一个月后再备孕为好

2019年06月30日

第2次提问

医生，我今天输完液已经办理了出院，也没有让医生开口服药，因为明天下午准备去市医院复查怕药品重复，想问下明天如果停药一天有没有影响？如果不能停药，那么我需要去开哪些口服药吃呢？还有阴囊磁共振是必须要做的吗？以后炎症还会不会复发？由于下月底需要投入工作中，工作强度比较大，熬夜避免不了，需要注意些什么呢？问题比较多，辛苦您~

2019年06月30日

杨欢医生

附睾炎大部分是前列腺炎逆行感染后急性发作，开始血象高代表有全身炎症表现，如果复查血常规完全正常了我们常规口服3-5天抗生素，没有过敏的话一般用头孢类抗生素。超声两次报告附睾尾低回声占位，因为手机问诊不能直接体检亲自阴囊扪诊不好明确占位性质，最好做磁共振明确排除特殊病变为好。附睾炎大部分来自慢性前列腺炎逆行感染，慢性前列腺炎要注意避免饮酒、吃辣、熬夜、久坐、憋尿等诱发因素，在机体抵抗力低下时有复发可能。尽量调节好工作时间不要熬夜，影响激素水平和机体抵抗力

2019年06月30日

第3次提问

谢谢医生，头孢好像有很多种，您说的服用头孢类抗生素具体是哪种药呢？我可以自己去买来吃吗？必须要复查完血常规才能吃药吗？因为明天才能去上级医院复查，输液也停掉了，怕如果一天不吃药不打针又会复发

2019年06月30日

杨欢医生

血常规复查如果白细胞和中性粒还是高的话要继续静滴抗生素消炎，血常规正常的话口服头孢类抗生素5天巩固一下。各个医院药房药物不同，不过敏的话我们用口服头孢地尼多一些；避免饮酒、吃辣、熬夜、久坐、憋尿等诱发因素可减少复发。多休息祝早日康复！