您好刘老师,因为在值班回复不够及时,让您久等了。从您的描述和补充情况来看,您父亲主要是突发的情绪状态和精神行为异常,如果之前没有明显的精神刺激和压力过大的情况,先不考虑思虑过甚等精神问题,先要排除器质性因素可能性。从验血的结果来看,没有大的问题,肝肾功电解质都基本正常,不会引起显著的精神异常情况。您父亲起病比较快,之前有着急血压偏高,并且合并肺部感染的情况,结合CT已有的表现,考虑缺血性脑血管病、脑炎不能排除。
1,缺血性脑血管病,特别是急性脑梗死,如果发生在颞叶海马这些主管情绪、精神的区域的话,可以单纯表现为情绪变化、精神行为异常,可以没有肢体活动不灵等神经功能缺损症状。由于您父亲出现症状是昨天深夜,一般急性脑梗死24小时之内在CT上是没有显影的,因此CT没有异常并不能排除急性脑梗死。因此,仍然建议您父亲完善颅脑磁共振检查,如果24小时症状不恢复的话,复查颅脑CT亦可。如果有急性脑梗死,则建议于神经内科住院,给予及时对症治疗。
2,您父亲近四天有感染史,胸部CT问题不是很大,也没有明显发热,但仍不能完全排除脑炎的可能。部分病毒性脑炎,例如单纯疱疹性病毒性脑炎,主要以侵犯颞叶为主,早期可以表现为单纯的精神行为异常。这种可能性比较小,但首先仍然建议完善颅脑磁共振检查,观察颞叶有无肿胀等异常表现,必要时可以完善脑电图,或住院行腰穿检查明确有无颅内感染可能。
总之,您父亲目前的情况应首先排除器质性疾病,做一个颅脑磁共振是有必要的。如果能排除以上两个诊断,可以先暂观察,再尽量开导有无能引起精神行为异常的情绪相关因素,加以排解。
供您参考,祝您父亲早日康复!