2017年07月13日
第1次提问
我上腹部隐隐疼已经一个多月了,不是很疼,有时候左边肋骨还有左边背部也是会不舒服,就是感觉有点沉重尤其是左背部和背部中间,疼的位置大概就是心窝下面直下去那一块,左边肋骨旁边,有时候按着左边肚脐边会扯着心窝肋骨疼,也不是很疼,有时候会觉得不消化,饭吃下去就堵着然后会打嗝,偶尔会反酸,怀疑是胰腺炎,但这次应该也不是,因为我不怎么疼,也不发烧不吐,两次复查血尿淀粉酶,中间隔了一天,血淀粉酶正常,尿淀粉酶第一次1094,第二次1171,医生说是急性胰腺炎当天查腹部普通CT,普通CT和彩超显示正常,不放心去省会云南省第一人民医院,那里医生不让做CT了,说辐射太大,复查了彩超显示胰腺正常,又查血淀粉酶正常,还查了脂肪酶和电解质都是正常,那个医院我找了三个消化内科医生看他们都不查尿淀粉酶,告诉我不管尿淀粉酶也不用治疗尿淀粉酶高,又查胃镜显示非萎缩性胃炎伴糜烂,开了药吃了也没有好,只是大便不是黑色的了,我想知道我到底是胰腺的问题还是胃的问题,我是不是慢性胰腺炎?没有得过急性胰腺炎会不会得慢性胰腺炎?没有做增强的CT是不是看不出来?我六月二号做的CT,多久才可以做一个增强的,不会是胰腺癌吧?很恐慌啊!

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2017年07月13日
第2次提问
最近体重减轻,我刚生完孩子八个月,体重就降到怀孕以前了,但是我哺乳期还自己带孩子,八个月都没有好好睡过一夜,夜里总起来,孩子一哭就睡不着,食欲还是好的,也能吃饭就是吃了感觉不消化好久才能消化掉,还有吃饭的时候会觉得很饿总吃不饱,可过了二三十分钟就感觉撑得不行,我吃饭也很慢啊,如果是胃的问题为什么我吃了中药西药都不见好,是胰腺的问题是不是普通CT和彩超看不出来,谢谢医生,我很害怕我孩子才八个月我才三十五岁。

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2017年07月13日
杨健医生
下午好!我能理解你目前的担心,从目前的检查结果来分析。你没有胰腺炎或者胰腺癌这方面的问题,目前有胆囊息肉和糜烂性胃炎
有几个你担心的问题,我再帮你分析一下:
为什么不用管尿淀粉酶:因为这个指标受到许多因素影响,比如尿量、肾脏功能等等,在诊断胰腺炎时,虽然你某次尿淀粉酶高,但血淀粉酶、脂肪酶、肝功能、CT和超声都没有问题,所以目前不用担心胰腺炎或者胰腺癌。
关于你的体重减轻:与你带孩子的劳累、以及担心自己得了非常重的疾病、精神压力增加等有关系。
目前怎么办:你提到的左侧肋骨旁不舒服、打嗝、反酸这方面的问题,与你胃镜中发现的糜烂有一定关系,引起糜烂最常见的原因就是幽门螺杆菌感染,如果你没查过,建议检查后根据结果用药。如果检查过是阴性,关于你的症状和胃糜烂,你可以服药物来缓解。不知道当地医生是否已经开了药,效果如何?
2017年07月13日
第3次提问
谢谢医生,您这样说我放心多了,只是我做的是普通的CT,会不会慢性胰腺炎普通CT看不清楚,我想做一个增强的CT,但云南省第一人民医院的医生不让做了,说辐射太大,但不做我老是担心自己会不会是慢性胰腺炎或者胰腺癌之类的,增强的CT和增强的核磁哪个更适合?增强的CT除了能排除慢性胰腺炎之外(我肯定不会是急性胰腺炎,因为我不怎么疼也不吐不发烧也不拉肚子血糖也正常),能不能排除胰腺癌?另外我当时做了心电图显示T波改变是咋回事?开了洋托拉唑钠肠溶胶囊,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊还有一个我忘了,吃了一个星期,时好时坏,只是大便不像以前是黑色的了,还有医生我尿淀粉酶高不用治疗吗?左边肋骨和左背部不舒服会是胃不舒服引起的吗?谢谢医生,我问题有点多,麻烦医生了。
2017年07月13日
杨健医生
关于胰腺的影像学检查,除了CT还可以做磁共振,有专门做胰胆管检查的磁共振,叫MRCP。当然,还可以检查肿瘤标志物,比如CA199对于胰腺肿瘤的诊断也有帮助。另外,如果当地医院有条件,做超声内镜观察胆管和胰腺也可以帮助诊断胰腺的问题。从你目前的结果,没有提示胰腺癌的情况,请放心!
T波改变在体检的很多人里都会发现,如果有胸闷、心慌等不舒服症状,可以到心内科进一步检查。
如果你服用了目前的药物效果不够理想,可以调整泮托拉唑为雷贝拉唑,另外,如果打嗝反酸仍比较明显,可以加用莫沙必利(三餐前半小时各一片)。
尿淀粉酶你不必担心,原因我在上一条回复中也提到了,比尿淀粉酶更准确的其他检查都没有发现问题,你可以放心。
目前考虑与胃的相关性比较大,所以我在前一条回复中建议你查一下幽门螺杆菌。
如果上述回答对你有帮助,请五星好评支持!


TA的问答

1.医生你好,我老公从20年开始到现在一直胃部不适,主要表现在吃饭后觉得堵的慌,会打嗝有饱胀的感觉,偶尔还会引起咳嗽啥的;有时候半夜2点或早上5点会胃疼,调整姿势或者喝口水能缓解。最近进展是吃点牛肉啊或者不容易消化的食物症状就明显。我们从发病到现在做过三次胃镜一次肠镜(最后一次是22年.8)都没有任何问题,也未感染幽门螺旋杆菌。 2.服用过奥美拉唑、瑞巴派特、吗丁啉、雷贝拉唑等还有养胃颗粒和胃仙U,时好时坏,有时候7.8天都不会胃疼,有时候连着几天胃疼。 3.我们于今年8月又去松山看了,医生说不用做胃镜所以就没做,医生依然诊断是胃食道反流,但服用药物效果不佳。 4.想请问下现在有什么更好的治疗方案。 症状及患病时长:确诊胃溃疡 但不知道是什么性质的 就医及用药情况:已在医院就医 需要解答的问题:想请问医生 这个溃疡是恶性的可能性大吗症状及患病时长:最近反复到凌晨4:00左右胃胀醒,然后就睡不着,胃胀难受,起来上个厕所喝水以后缓解,白天感觉还好,但是屁多。此症状15年左右有过,比较严重,后来做仰卧起坐,吃伊托必利和安眠药(氯硝西泮),慢慢好了,但后来过几年发作一下,不知什么原因,以前到南京看过,说是比较严重的胃下垂。后来看过其他医生,说胃动力不足,开依托必利,吃完好一点。现在又发作。四年前做过胃镜,说有胆汁反流。请问医生,我这到底是什么毛病? 就医及用药情况:服用过伊托必利,雷贝拉唑 需要解答的问题: 胃胀早醒问题该如何治疗症状及患病时长:22年7月末高脂血胰腺炎复发住院一周。今天上午吃了个苹果之后感觉胃不舒服,中午吃了两个水煎包,下午感觉无力,出汗,想睡觉,胃感觉胀气,吐了一次。胃部按压疼痛,不按还可以。 就医及用药情况: 抗原检测阴性4天后洗了头发。平时服用降血糖药物。 需要解答的问题:是否考虑胰腺炎症状。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 新冠第4天,从第3天开始虽然吃了东西,但是还是有非常强烈的饥饿感,这个饥饿感甚至有些恶心想吐的感觉。