2019年06月29日
第1次提问
男 31 全身关节游走疼,两年前就感觉全身不适,医生说我是自己想象的是亚健康的表现,现在疼的厉害了,去医院检查尿酸高 类风湿因子高 抗核抗体 斑点型 滴度1.100

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年06月29日
第2次提问
手上血管旁边会起这种红点,脚上也会 几天后自己消失 然后我有轻微颈椎病

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张光峰医生
请问有没有明显的口腔溃疡?皮疹,晒太阳之后面部红斑,脱发,眼干,口干之类的表现?冬天遇冷手脚有没有变紫发白?您上面提到尿酸有点高大概具体数值是多少?关节除了疼痛之外,有没有明显的肿胀?有没有伴有喉咙痛,扁桃体肿大?
张光峰医生
我看到你第二次发出来的报告里面有个尿酸,确实高一点?有没有突发性的关节突然肿痛?尤其是某个部位的关节,比如说大脚趾?
第3次提问
没有溃疡,皮疹脸上上个月涨了,去了皮肤科用药好了,晒太阳少,没有脱发,没有眼干,没有喝水口很干,现在一天5-7杯热水全身症状有减轻,还有运动后症状也会减轻 第二天又是前一天的症状,喉咙不疼 扁条体不知道大不大
2019年06月29日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年06月29日
张光峰医生
好了,让您久等了。
总结一下您的病例特点,全身关节游走疼,检查尿酸高, 类风湿因子高 抗核抗体 斑点型 滴度1:100。下面我帮你分析一下可能的原因。
第一,尿酸确实比较高,500多,尽管有全身有游走的关节疼痛,但是在你的病史当中,并没有非常明显的痛风发作的病史,因为一般情况下痛风的发作是非常剧烈的,而且以单个关节肿痛为主,通常酒后或者是吃了高嘌呤的食物,比如说海鲜,容易诱发痛风发作。所以现在诊断痛风可能性还是比较小的,对于您现在的高尿酸血症的问题,建议暂时先以饮食来控制,主要是低嘌呤饮食。不喝酒,不吃或少吃海鲜,少吃豆类制品。(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 (1B) 饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第二,主要是需要鉴别一下与抗核抗体阳性相关的疾病。由于您出现了全身性的关节疼痛的症状,另外也起过皮疹,加上类风湿也偏高一点,所以就一定要排查一下有没有弥漫性的结缔组织病,比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎等都可以出现关节痛,检查可见抗核抗体阳性。只是现在症状不典型,检查的指标滴度也刚刚介于阴性和阳性之间,血尿常规也没问题,红细胞沉降率等炎症指标也正常,目前尚没有其他典型的指标作为佐证,所以这个指标有待于以后每三个月或者半年复查,观察一下动态变化。
第三,鉴于目前尚不足以诊断具体的结缔组织病,我的建议是暂时使用塞来昔布每天一片对症治疗。随治疗随规律的复查就可以了。
第四,您在上述饮食控制的基础上,也需要动态观察尿酸的变化,目标是把尿酸也要控制的360以下,看看症状是否得以缓解,如果能够缓解,就不用担心其他的弥漫性结缔组织病。如果考虑痛风的话,预后还是比弥漫性结缔组织病要好很多的。所以先不要担心。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中