你好根据您的病史,诊断:1.返流行反流性
咽炎。反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(LPR),是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,顾名思义,喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。又称咽喉返流症。
常见症状:
咽异物感、癔球感,声嘶、发音困难,咳嗽
病因:
1.直接刺激
反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失,共同减弱了黏膜防御机制。
2.迷走反射
反流的物质可以刺激远端食管,引起迷走反射,引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤,同时可以引起上食道括约肌的松弛反射,而使反流物进入到咽喉部引起损伤。
临床表现:
咽异物感或癔球感;声嘶及发音困难;慢性咳嗽:多为刺激性干咳;还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状,其中前三者被认为尤其常见。
以上是疾病基本情况,根据您的症状建议进一步检查检查,排除器质性病变:
1.喉镜检查
喉咽反流患者在喉镜下有一些特定表现,同时排除新生物可能。
2.pH监测和阻抗监测
目前认为,可活动多通道腔内阻抗和pH监测设备是对喉咽反流较好的诊断方法。
3.颈部甲状腺彩超及甲状腺功能检查。
治疗:
1.抑酸治疗联合生活方式改变
主要包括避免睡前进食、抬高床头、减少晚餐摄入、避免过食、戒烟酒浓茶咖啡及高脂类食物、甜食、酸性水果(橘子,杨梅等)、减重等,前二者被认为尤为重要。
抑酸:(1)质子泵抑制剂。夜间的抑酸作用好、起效快,抑酸作用强且时间长、服用方便,因此在喉咽反流的抑酸治疗中占据主导地位,治疗有效后应逐渐减量。长疗程可以使症状改善更加明显。如雷呗拉唑或埃索美拉唑。(2)H2受体阻滞剂用于拮抗组胺引起的胃酸分泌,主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。常在睡前应用。
2.针对局部炎症口服阿莫西林2周,达喜口服4周,保护胃粘膜。
3.含片含服,如西比氯安含片,开喉剑喷剂喷咽。口服蓝芩口服液2周。
同时注意生活上避免辛辣饮食,甜食,清淡为主低盐饮食。禁烟酒。避免熬夜,避免睡前进食。总之,这是慢性疾病,没有太大危害,但要注意生活保养,坚持治疗。