2019年06月29日
第1次提问
医生你好,我现在25岁,女,昨天下午突然感觉喉咙有异物感,吞咽口水会觉得有堵塞,慢慢滑下去的感觉,后来一段时间就打了好多的嗝。我喉咙一直有一点点异物感的感觉,有好多年了,但一直没有像这两天那么明显,以前把痰咳出来就好多了,吃甜的也会感觉有痰一样。这次就感觉特别明显,感觉有肿胀的感觉,堵塞位置在图片手指的地方,麻烦医生指导是怎么回事。

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2019年06月29日
高巍医生
您好谢谢您的信任。您的病情信息已经知晓。
我先简单总结一下您的病情:
1.咽喉异物感1天,伴嗳气既打嗝。
2.既往异物感的感觉伴咳痰数年,加重2天,吃甜的异物感。
根据您提供的症状考虑慢性咽炎。但为了更好的诊断治疗,需要您补充一些信息。
首先,您有没有胃病史,以前有没有打嗝,反酸,胃痛胃胀病史?
其次,有没有其他病史如甲状腺疾病,糖尿病等?有无咳痰带血病史?
2019年06月29日
第2次提问
医生您好,以前没有胃病史,也没有其他病史,但上一年胃痛和反酸会比较严重,今年就很少了,但会经常觉得腹部饱胀,早上起来会更明显觉得胃部有胀气。
2019年06月29日
高巍医生
你好根据您的病史,诊断:1.返流行反流性咽炎。反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(LPR),是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,顾名思义,喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。又称咽喉返流症。
常见症状:
咽异物感、癔球感,声嘶、发音困难,咳嗽
病因:
1.直接刺激
反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失,共同减弱了黏膜防御机制。
2.迷走反射
反流的物质可以刺激远端食管,引起迷走反射,引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤,同时可以引起上食道括约肌的松弛反射,而使反流物进入到咽喉部引起损伤。
临床表现:
咽异物感或癔球感;声嘶及发音困难;慢性咳嗽:多为刺激性干咳;还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状,其中前三者被认为尤其常见。

以上是疾病基本情况,根据您的症状建议进一步检查检查,排除器质性病变:
1.喉镜检查
喉咽反流患者在喉镜下有一些特定表现,同时排除新生物可能。
2.pH监测和阻抗监测
目前认为,可活动多通道腔内阻抗和pH监测设备是对喉咽反流较好的诊断方法。
3.颈部甲状腺彩超及甲状腺功能检查。
治疗:
1.抑酸治疗联合生活方式改变
主要包括避免睡前进食、抬高床头、减少晚餐摄入、避免过食、戒烟酒浓茶咖啡及高脂类食物、甜食、酸性水果(橘子,杨梅等)、减重等,前二者被认为尤为重要。
抑酸:(1)质子泵抑制剂。夜间的抑酸作用好、起效快,抑酸作用强且时间长、服用方便,因此在喉咽反流的抑酸治疗中占据主导地位,治疗有效后应逐渐减量。长疗程可以使症状改善更加明显。如雷呗拉唑或埃索美拉唑。(2)H2受体阻滞剂用于拮抗组胺引起的胃酸分泌,主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。常在睡前应用。
2.针对局部炎症口服阿莫西林2周,达喜口服4周,保护胃粘膜。
3.含片含服,如西比氯安含片,开喉剑喷剂喷咽。口服蓝芩口服液2周。
同时注意生活上避免辛辣饮食,甜食,清淡为主低盐饮食。禁烟酒。避免熬夜,避免睡前进食。总之,这是慢性疾病,没有太大危害,但要注意生活保养,坚持治疗。

TA的问答

医生您好。 我最近一个月左右喉咙总是不舒服,总是感觉嗓子里有痰还是鼻涕,需要用力咳出,早上起床会咳出棕褐色块状粘液,平时有时是棕色有时是黄色。 今年11月份有段时间喉咙疼,嗓子沙哑,每天总会有一段时间干咳不停,因为本人工作是培训老师,感觉是用嗓过度引起的,去社区医院开了药,后来好了一段时间。 最近半个月喉咙又开始不舒服,一天里总感觉喉咙里有鼻涕,总想用力吐出来,吐不出来会有恶心感。偶尔会干咳一阵。 以往无咽炎、鼻炎史。无发烧。 请问医生,本人现在的情况,需要怎么治疗,感谢您。喉咙生疮,有化脓,起初高烧到39度,后来输液后体温正常了。后续做雾化,输液有十天时间,但是依旧没有完全好。期间输头孢有过敏。麻烦医生看一下是怎么回事。附件是用药以及血检 麻烦医生根据我的情况,提供用药和治疗建议,谢谢。医生,您好,上次宝宝半夜定点咳嗽,听了您的建议去做CT了,医生诊断为鼻窦炎,然后也开药了,吃了十天左右见他鼻子还红我就带宝宝又去复查了医生又开之前的药给,有继续吃,吃了差不多一个月,然后我停药应该差不多十天这样,他鼻子昨天又点血,刚才我看两边鼻腔都很红,我该怎么处理好呢?继续吃之前的药吗?吃那么久怕不怕副作用呢?宝宝这个不能根治吗?我附上之前检查的报告和医生开的药,医生看下有什么好的建议吗?他鼻子很红要不要再带他去医院看下?他长期这样会不会影响他嗅觉啊? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方小朋友,9岁,17号流感,退烧后(大概是第5天)开始头晕。24号去医院看耳鼻喉科,拍了CT,有鼻窦炎,医生未说严重程度,只说腺样体有点大。配了药,用药5天,没有明显改善,只说好一点点,像低烧一样的头晕,基本上全天都在晕。中途去了一天学校上课,第二天就说晕的严重了。平时在家看着精神状态不错,胃口也不错。 想问下这些是鼻窦炎的症状吗?5天用药无改善是否正常? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方MR诊断:双侧蝶窦,上颌窦,筛窦窦腔黏膜增厚,左侧蝶窦,筛窦,上颌窦及鼻道内见斑片状等,稍长丅l长丅2信号,丅2FLAIR呈高信号,DWI呈高信号, 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方