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您好！仔细看了您的冠脉CT结果。其结果提示右冠状动脉及左前降支近端动脉粥样硬化斑块，其狭窄程度20-40%，以左前降为甚。从报告的结果看，左前降支狭窄程度比较重一些，估计可能右冠状动脉狭窄20%，左前降支狭窄40%，指的就是右冠状动脉和左前降冠状动脉的最狭窄部位。冠脉CT是一种特殊的增强CT检查，只要图像清晰、诊断无误，排除冠心病诊断的准确性高达99%。若检查结果显示冠脉血管狭窄在20％～50%，但未引起心肌缺血。该情况不建议做冠脉造影检查。若冠脉血管狭超过50%，提示存在冠心病，一般建议行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能学检查，诊断是否存在心肌缺血；或进行冠脉造影检查，明确冠脉狭窄情况。所以根据您目前的狭窄程度是不足以诊断冠心病的。您这个年龄存在这种程度的狭窄的患者很多，有相当部分患者达到冠心病的诊断标准。造成动脉狭窄或冠心病的主要原因与不健康的生活饮食习惯有关，具体如1）高脂血症2）吸烟3）高血糖或糖尿病4）高血压5）体重过重6）长期不运动7）压力过大，长期精神紧张8）作息不规律，经常熬夜等。因此为了延缓动脉粥样硬化的进展，预防冠心病，建议你要从以上几个冠心病的危险因素上进行预防。1）低盐低脂饮食，防止高脂血症，若有高脂血症，要从饮食或药物上进行干预。2）戒烟限酒3）若有糖尿病要积极治疗5）有高血压，也应积极治疗6）超重应减重7）适当进行运动8）学会释放压力，保持愉快的心情，不熬夜。谢谢！

您好！根据您䃼充的结果，其实您不用担心，以上述介绍的方法预防就是了。刚准备解释心肌桥的问题，一时有点事，来不及，正好您提到这个问题，其实心肌桥是会引起胸闷胸痛的。冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。正常情况下，冠状动脉主干及其分支行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。心肌桥也可能引起心肌缺血，即心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。而冠脉受压狭窄因为心肌缺血表现为胸闷胸痛等不适，治疗可以用倍他乐克47.5mg,每天一次口服，对改善症状有效。根据您这种心肌桥一般不会发生严重问题，不必过分担心。谢谢！