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您好，虽然我也很心塞，但是依然很高兴为您解答，感谢您的信任~

从图片上看，您这个确实是典型的脓疱疹，新发的炎性痤疮丘疹，按道理口服盐酸米诺环素是针对炎症性痤疮治疗，四环素类的药物对于痤疮丙酸杆菌的药物敏感性是非常高的，很少出现耐药的情况。而你这个情况，在服药期间再次出现这么重的炎性情况，确实也是少见，而且还是在配合外用班赛的基础之上。当然，这里面可能有两个原因：1.是用药的剂量不太对，没有达到或者远远超出了米诺环素的合适剂量，我当时应该建议您吃100mg每天剂量的，估计你也是个听话的孩子，严格按照这个剂量来的，如果是这样的话，我建议现在可以白天再加上每天三次，每次1片的甲硝唑片，连续吃上2周左右，配合米诺环素一起吃；2，诱因，环境的闷热，加上饮食如果不太注意，皮脂分泌暴增，清洁不当的话，就容易痤疮突然加重，这种情况下，继续服用抗炎药物会逐渐压下去的，暂时也不需要太焦虑，吃了2周多的米诺环素，还早~

外用药的话，班赛如果用着不刺激，可以继续用，另外再配合一个克林霉素乳膏，或者其他含克林霉素的乳膏（药店应该有类似的药膏），这样两者配合使用，抗菌效果会强一些，耐药性会低一些~

控制饮食只是一部分，当然也是你必须要做到的，我觉得你现在加上甲硝唑片是比较好的选择，因为炎症急性期，及时加强对蠕形螨的抑制，对于加快炎症消退也是极好的~

美满霉素会让皮肤变黑，这是很多人想当然的误会，其实不是这样子的，变黑需要很大的剂量，而且痤疮患者由米诺环素导致的变黑主要是在痤疮后的疤痕位置，其他一般都是痤疮本身引起的，或者是其他因素，如日晒等，这些都是可以自行恢复的，停药之后，注意防晒，慢慢就回复了，不需要过分的担心，也不要一味地错怪米诺环素哦~

第一点理解非常正确~

关于调整成异维A酸的问题，确实要视情况而定，而不是机械的4-6周，绝大部分患者4-6周后炎性丘疹就基本消退了，只留下难以彻底变平的结节、囊肿和痘印疤痕等，剩下的这些就要靠异维A酸了，包括外用的~

目前的外用药，也是理解非常到位，但是有一定，阿达帕林一定要避开红色的丘疹，否则容易刺激加重炎症~

含克林霉素的外用药包括克林霉素凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶、克林霉素甲硝唑乳膏等等，这些都可以，药店应该可以买到，配合班赛一起使用，两种外用抗生素联合使用抗菌效果更佳，预防耐药更有效~

不客气，感谢你的信任~