根据家长提供的病史信息,宝宝目前考虑乳糖不耐受,目前宝宝的症状均可以用乳糖不耐受解释,它是一个生理性腹泻,机制是乳糖>乳糖酶,乳糖存在于哺乳动物的乳汁中,所以无论是母乳还是配方奶,均含有一定量的乳糖,其中母乳含量最多,当摄入的乳糖多于人体自身产生的乳糖酶时,就会出现不耐受表现,表现为大便次数增加,性状稀溏,可出现黏液便、泡沫便,甚至水样便,多余的乳糖被肠道细菌分解产气、产酸增加,气体溶于稀便中,就是上面的泡沫便,产生更多的气体还会导致胀气和排气增多,出现腹部不适,产酸刺激肠道蠕动,加重肠道不适和大便次数增加,腹部不适导致睡眠质量下降,妈妈为了安抚宝宝,会增加喂奶的频率,在这个时候,吸吮对于宝宝是一种安慰作用,往往起到很好的效果,但是长期就会形成依赖,失去吸吮时就会醒觉,形成睡眠下降的恶性循环;
乳糖不耐受的处理很简单,使用乳糖酶或无乳糖配方粉即可,目前宝宝混合喂养,建议使用乳糖酶+(母乳+普通配方奶),如果以后断母乳,可以完全换用无乳糖配方粉,当然也可以使用(母乳+乳糖酶)+无乳糖配方粉的组合;
注意事项:
1、选择乳糖酶时,要注意不要带有“固体饮料”字样的产品,要选择“乳糖酶调制乳粉”的产品,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文内的乳糖酶产品,复制链接发送到微信聊天中,点击即可打开;
2、每次喂奶前使用,使用后立即喂奶,一般100ml奶量兑一袋;
3、妈妈有鼻炎病史,这属于家族史,提示宝宝可能存在过敏体质,需要注意同时合并肠道过敏的情况,肠道过敏时也可以表现为腹泻表现,往往还会大便带血丝情况,这个时候就要使用水解蛋白配方粉进行完全饮食替代了,目前不需要,观察后续表现即可;
因为宝宝产气增多,而宝宝排气行为不协调,平时可给予宝宝抚触腹部、做排气操、飞机抱等,帮助宝宝排气,家长也可以学习一下卡普5s安抚法及其衍生方法,来代替奶睡等不良习惯,提高睡眠质量,可参看https://mp.weixin.qq.com/s/FfzTscMnvv8txvqQPRd_UQ视频和https://mp.weixin.qq.com/s/EnV1JPbhrTKR1J_sGh8ZWg系列科普;
生后两周即可以开始补充维生素d,预防佝偻病,促进钙吸收,每日至少补充400单位,一直补充到两周岁,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/ZQ6aiEz3qCzXaW3I-foScg科普文。