2019年06月29日
第1次提问
宝宝20天大,近期出现睡眠浅,半夜挣扎、大便有奶瓣吐奶等症状 ,今天大便很稀少,经医院检查有乳糖不耐受,医生说要住院,请问是否有必要住院?需要什么护理和注意事项?(奶粉和母乳混合喂养)

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2019年06月29日
周远医生
家长您好,提问收到,感谢您的信任,有几个细节请家长再完善一下病史信息:
1、宝宝总体上的精神状态和食欲如何?
2、平时有奶睡、抱睡、哄睡的习惯吗?
3、开始补充维生素d了么?
4、有大便带血丝情况吗?
5、父母及家庭成员有鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏等情况吗?
2019年06月29日
第2次提问
1、精神和食欲还可以;2、有时需要抱睡和奶睡;3、没有补充维生素D;4、大便没有带血丝;5、母亲有鼻炎
2019年06月29日
周远医生
好的,补充的信息收到了,目前看,不需要直接住院,由于手机打字较慢,详细回答请家长稍后,因为总共只有三次提问机会,本条不需要追问或者回复,避免浪费提问次数。
2019年06月29日
周远医生
根据家长提供的病史信息,宝宝目前考虑乳糖不耐受,目前宝宝的症状均可以用乳糖不耐受解释,它是一个生理性腹泻,机制是乳糖>乳糖酶,乳糖存在于哺乳动物的乳汁中,所以无论是母乳还是配方奶,均含有一定量的乳糖,其中母乳含量最多,当摄入的乳糖多于人体自身产生的乳糖酶时,就会出现不耐受表现,表现为大便次数增加,性状稀溏,可出现黏液便、泡沫便,甚至水样便,多余的乳糖被肠道细菌分解产气、产酸增加,气体溶于稀便中,就是上面的泡沫便,产生更多的气体还会导致胀气和排气增多,出现腹部不适,产酸刺激肠道蠕动,加重肠道不适和大便次数增加,腹部不适导致睡眠质量下降,妈妈为了安抚宝宝,会增加喂奶的频率,在这个时候,吸吮对于宝宝是一种安慰作用,往往起到很好的效果,但是长期就会形成依赖,失去吸吮时就会醒觉,形成睡眠下降的恶性循环;

乳糖不耐受的处理很简单,使用乳糖酶或无乳糖配方粉即可,目前宝宝混合喂养,建议使用乳糖酶+(母乳+普通配方奶),如果以后断母乳,可以完全换用无乳糖配方粉,当然也可以使用(母乳+乳糖酶)+无乳糖配方粉的组合;

注意事项:
1、选择乳糖酶时,要注意不要带有“固体饮料”字样的产品,要选择“乳糖酶调制乳粉”的产品,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文内的乳糖酶产品,复制链接发送到微信聊天中,点击即可打开;
2、每次喂奶前使用,使用后立即喂奶,一般100ml奶量兑一袋;
3、妈妈有鼻炎病史,这属于家族史,提示宝宝可能存在过敏体质,需要注意同时合并肠道过敏的情况,肠道过敏时也可以表现为腹泻表现,往往还会大便带血丝情况,这个时候就要使用水解蛋白配方粉进行完全饮食替代了,目前不需要,观察后续表现即可;

因为宝宝产气增多,而宝宝排气行为不协调,平时可给予宝宝抚触腹部、做排气操、飞机抱等,帮助宝宝排气,家长也可以学习一下卡普5s安抚法及其衍生方法,来代替奶睡等不良习惯,提高睡眠质量,可参看https://mp.weixin.qq.com/s/FfzTscMnvv8txvqQPRd_UQ视频和https://mp.weixin.qq.com/s/EnV1JPbhrTKR1J_sGh8ZWg系列科普;

生后两周即可以开始补充维生素d,预防佝偻病,促进钙吸收,每日至少补充400单位,一直补充到两周岁,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/ZQ6aiEz3qCzXaW3I-foScg科普文。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?