问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我先看一下您提供的信息、视频和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您的病史描述，孩子2+岁大，咳嗽4天，发热1天，伴有流鼻涕和鼻塞，昨日到当地医院就诊，医生查体提示孩子咽部充血，化验血常规大致正常，进行了雾化治疗，孩子仍然有咳嗽，声音嘶哑。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子经过雾化治疗后咳嗽有没有缓解？今日咳嗽时有没有发出空空空的声音？有没有气急、喘息？
2.孩子有没有其他症状？比如头痛头晕，胸痛胸闷（如果孩子会表述的话，请问一下孩子），腹泻，皮疹，烦躁不安，面色难看等？
3.既往孩子有没有鼻窦炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎的病史？
4.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
5.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎和手足口病病人接触史？
6.孩子的胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染。也要警惕急性喉炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等可能性。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

收到您提供的信息了，因为目前手头还有少量工作，稍后尽快回复您！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在咳嗽、流鼻涕、发热、声音稍嘶哑等症状，精神状态尚可。目前初步考虑孩子为急性上呼吸道感染、急性喉炎，需要注意排除急性支气管炎、肺炎等可能性。治疗上初步建议如下：

1.如果声音嘶哑明显，建议您带孩子到医院就诊，并可以考虑使用吸入用布地奈德溶液和肾上腺素进行雾化，减轻喉头水肿，从而防止发生喉梗阻（急性喉炎多由呼吸道感染以后所导致，起病比较急，有声音嘶哑的表现，部分急性喉炎的孩子进展相对会比较快，少部分孩子会出现喉梗阻的表现，比如呼吸急促、呼吸费力，甚至部分孩子出现口唇发青发紫、面色苍白、心跳加快、手脚冰冷、烦躁不安等表现）。

2.对症处理：您可以给孩子多喂温开水。
您可以给孩子口服蜂蜜水，从而缓解孩子的咳嗽症状。与抗生素、感冒咳嗽药不同，蜂蜜其实是一个相当合理的选择，只要年龄超过1岁（由于婴儿食用蜂蜜存在肉毒杆菌中毒的风险）就可以安全食用，几乎没有副作用，轻微的胃肠道反应没有统计学意义。蜂蜜可能还有潜在的好外，因为是天然的，口感好，可以推荐家庭应用，睡前服用半茶匙到2茶匙（注：不是用水冲蜂蜜口服）。

您也可以给孩子使用海盐水喷鼻，每次1~2喷，每天3~5次，从而缓解孩子流鼻涕的症状，以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。

目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的感冒止咳药和中成药，因此均不作推荐。

3.抗感染治疗∶目前首先考虑由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染和急性喉炎，暂时不需要口服抗生素。孩子年龄小，抵抗力弱，病毒感染基础上容易继发细菌感染，后续如果出现咳嗽加重或时间长，或者伴有精神状态不好，需要重新评估孩子肺部炎症情况，可以考虑拍摄胸片检查明确病因，也可以使用抗生素。
现在是流感季节，需要警惕流感病毒感染，如果孩子后续出现反复高烧，如果当地医院有条件，建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测（包括甲型流感病毒，乙型流感病毒和腺病毒等），如果明确为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦。反之，则不一定需要使用。

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，声音嘶哑有没有加重，有没有咳嗽加重，有没有出现气急喘息，有没有面色难看，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。