腰痛常见原因
1、腰肌劳损
多见于肥胖,长时间久坐,缺乏运动,体重过大,肚子肉多,导致的腰部负担增加,坐着的时候不注意保持正确坐姿,腰部的肌肉过于疲劳,夏天长时间使用空调冷气导致的腰部慢性无菌性炎症,主要表现为腰部酸痛,时轻时重,疼痛的部位主要集中在腰部的两侧肌肉,用手按压有固定的痛点。急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。治疗不及时、处理方法不当。长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。表现:腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。
2、腰背部筋膜炎
潮湿、寒冷的气候环境,是最多见的原因之一,湿冷可使腰背部肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎,慢性劳损为另一重要发病因素,腰背部肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。其他如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。有时候筋膜炎与腰肌劳损是同时存在的,和腰肌劳损也可以互相转变,急性的疼痛我们称作筋膜炎,慢性的疼痛我们称作腰肌劳损。主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物,此结节称为筋膜脂肪
疝。
3、强直性脊柱炎
多见于青壮年,有家族史,男女比例6:1,主要表现为下腰痛,可以有4字试验阳性,主要是早上起来的时候,腰部僵硬,双侧骶髂关节疼痛,脊柱整体活动范围受限,疼痛不适。
4、臀上皮神经炎
多见于受凉,久坐,运动损伤,主要表现的是一侧的下腰痛和屁股疼痛,但是疼痛的范围不超过膝关节以下
5、腰椎间盘突出症:
较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%,主要表现,下腰部疼痛,和双下肢放射痛,酸胀不适。
6.腰间盘膨出
腰椎间盘膨出是指纤维环已经受到损害,但尚未破裂,是椎间盘的一种亚健康状态。由于椎间盘的纤维环是完整的,因此就没有髓核掉出来,就不会出现对局部组织和神经形成刺激,因此多无临床症状,或仅有局部轻微疼痛,不能称之为腰椎间盘突出症。
我觉得你的腰痛可能是腰肌劳损和早期腰间盘突出都有关系。
腰椎间盘突出症的表现:
是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。
主要表现
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。