2019年06月28日
第1次提问
大夫你好!我今年57岁,女、多年睡眠质量不高,多梦,健忘,有时头疼,身体感觉经常疲劳,近两年经常在睡眠时有头顶及手臂发麻的症状,椎动脉有一侧先天狭窄,近期做了头部核磁,诊断为脑内多发缺血兆,请问接下来如何治疗用药

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2019年06月28日
宋小燕医生
您好,谢谢您的等待和信任。请稍等,马上给您编辑信息。这条您不用回复。
2019年06月28日
宋小燕医生
已经看过您的磁共振片子,颅内多发缺血灶,但是病灶很小,不会引起头痛头晕和手足麻木等明显症状,而且您的颅内血管也挺好,所以不需要任何担心。引起这些小病灶的原因可能是小动脉硬化,也可能是由于您经常头痛、小动脉痉挛造成。如果您没有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素,就这些病灶来说,您暂时不需要服药,只需要每年监测血压、血糖和血脂就可以。

那么引起您的症状的原因是什么呢?主要考虑神经功能紊乱,导致睡眠欠佳、精力不集中、记忆力欠佳,这可能与更年期的激素水平紊乱有关。而睡眠时的头麻和肢体麻木,如果在睡眠时出现,白天好转,这个多半考虑神经紊乱或是颈椎病影响神经根,与您磁共振上的病灶无关。

至于您的症状是否需要用药,主要看对生活的影响程度。如果虽然有上述症状,但是基本不影响生活,建议暂时生活方式调整,不用药。尤其是睡眠行为方式的调整。主要包括以下几点:
1、有困意时再上床。床只能用来睡觉,不要在床上看书、看电视、看手机等。如果20分钟后仍然睡不着,起床到另一个房间做些相对安静的事情。睡不着的话,再进行上述循环。
2、每天设置闹钟固定时间起床,即使很困。
3、避免日间睡觉,实在不能保证,也不要超过20分钟。
4、每天日间运动,20分钟以上,但是避免睡前4小时内剧烈运动。多进行日光浴。
5、中午之后不要饮用咖啡、茶、酒。
6、睡前避免接触电子产品如手机、电脑过久。保持卧室光线暗淡,关掉夜灯。

如果对生活影响大,考虑加用调节神经的药物比如曲唑酮、米氮平等。

至于头麻和手臂麻木,可以吃点维生素B1和甲钴铵,没有副作用。如果一个月后好转不明显,可以去医院预约肌电图和颈椎磁共振检查。
2019年06月28日
第2次提问
非常感谢!我血脂血糖都不高,血压从年轻到现在基本都是低压55-65,高压85-100之间。主要担心脑缺血会导致老年脑萎缩,痴呆,想早点预防,这个年龄是否用一些营养脑细胞和脑血管的药物
2019年06月28日
宋小燕医生
这点颅内小缺血灶在这个年龄是很常见的,就像机器也要一点点老化一样,而且您也没有高血压、高血糖、高血脂等血管危险因素,就更不用担心了。

您现在不需要用任何药预防,多与外界接触、多与人交流,多运动,晒太阳,比任何药物都健康安全。
2019年06月28日
第3次提问
好的☕️身边同龄人都在服用阿斯匹林,这个也不需要?
2019年06月29日
宋小燕医生
对不起,昨晚很累,睡着了,现在才回您。
您现在的情况,不需要。
任何药物都是有副作用的,没必要时不要服。
每年规律体检,有必要时再服也不晚。

TA的问答

医生你好,我在3年前受过一次重伤,唇部撕裂,门牙断了半颗,虽然后来非常幸运,得到很厉害的外科医生的救助,缝的美容针,几乎看不出来伤疤,牙齿也做了全瓷牙冠,没有破相。但总是时不时回想起自己受伤时的情境,看书时总是有时候总会走神,然后越想越难过,心跳加快,全身冒汗。 总是后悔当时受伤那晚自己为什么要出现在那个地方,否则就不会受那么重的伤了。 感觉自己有些抑郁还是PTSD的症状,很影响自己备考复习,想请医生开一些治疗抑郁和焦虑的药。9月23日做急诊胆结石胆囊摘除术,看到切出来的胆囊后约3小时出手术室,询问原因说是等意识苏醒。后24日凌晨3点加急做CT和MRi,CT正常,MRi显示有脑血管狭窄,24日下午意识慢慢清醒,但不是特别清楚,并伴有左上肢和下肢活动受限,输入银杏叶和头孢药物。26日转上级医院,进行扩血管治疗,后意识恢复,语言能力好,下肢活动恢复,手能握拳,但力气不大。28日坐起来有点晕约1小时,29日中午坐起来半小时后约2小时,出现左手不能动,不自主发笑并无法停止,加急做CT显示正常,MRi还是脑血管狭窄,无梗塞灶。9月30日加服用氢氯吡格雷4片,后每日早晨阿司匹林和氢氯吡格雷各1片,晚上阿伐他丁2片,后逐步恢复,左手恢复功能,力量小,其他都正常。10月10日做了脑血管造影。想问下一步治疗是?宋医生,您好, 我这两天出现了左侧眼眶和后脑部位疼痛不适,痛感不剧烈,同时伴随左侧牙龈肿痛,反胃。无感冒症状,有鼻窦炎病史,通常鼻窦炎发作,右侧眼眶疼痛。想向您咨询这种症状是什么原因导致,如果去医院就诊应该在哪个科室就诊检查。 宋医生您好,我昨天晚上晚饭后十点多在路边突然晕倒。具体情况是先感觉眼前模糊,然后失去意识不知道多久。被路人扶起喂了糖和水之后醒过来,试图站起来但还是晕的只能蹲着。回家后头一直不太舒服,感觉头皮凉凉的麻麻的。睡醒后今天还是这样,没力气,走路超过五分钟就会有晕倒前的感觉。 可能与病情相关的信息:1. 最近工作压力大,经常加班,吃饭不规律,睡眠大概每天五六个小时。2. 之前有查出脊柱侧弯。3. 平时运动很少,工作也是一直坐着用电脑,但我走路挺多的,没事了会散步。 需求:生活习惯我会慢慢调整,想问医生有没有什么可以快速减轻头晕头痛的方法?因为这样真的没办法出门,本来今天想去医院但在门口站着等的时候特别累,头晕。我这种情况需要去医院检查吗?会不会是肿瘤或脑出血?医师您好!父亲_70岁_无高血压,糖尿病史。 症状描述:2020.8.30凌晨突然头晕目眩_站不稳_四肢无力_白天没胃口_神智清楚 医院检查:医院做了抽血检查_暂时开了晕眩的药物_略有缓解_第二天磁共振检查_第三天报告复诊开的药物:拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。并建议进一步完善颈部血管彩超_动态心电图_心脏彩超等检查 我父亲这个情况是否严重?现在他头晕症状有缓解,但是肠胃还是不舒服_吃下去不会感觉饿_肠胃还是要单独检查是吗?