已经看过您的磁共振片子,颅内多发缺血灶,但是病灶很小,不会引起头痛头晕和手足麻木等明显症状,而且您的颅内血管也挺好,所以不需要任何担心。引起这些小病灶的原因可能是小动脉硬化,也可能是由于您经常头痛、小动脉痉挛造成。如果您没有高
血压、糖尿病、高血脂等危险因素,就这些病灶来说,您暂时不需要服药,只需要每年监测血压、血糖和血脂就可以。
那么引起您的症状的原因是什么呢?主要考虑神经功能紊乱,导致睡眠欠佳、精力不集中、记忆力欠佳,这可能与更年期的激素水平紊乱有关。而睡眠时的头麻和肢体麻木,如果在睡眠时出现,白天好转,这个多半考虑神经紊乱或是颈椎病影响神经根,与您磁共振上的病灶无关。
至于您的症状是否需要用药,主要看对生活的影响程度。如果虽然有上述症状,但是基本不影响生活,建议暂时生活方式调整,不用药。尤其是睡眠行为方式的调整。主要包括以下几点:
1、有困意时再上床。床只能用来睡觉,不要在床上看书、看电视、看手机等。如果20分钟后仍然睡不着,起床到另一个房间做些相对安静的事情。睡不着的话,再进行上述循环。
2、每天设置闹钟固定时间起床,即使很困。
3、避免日间睡觉,实在不能保证,也不要超过20分钟。
4、每天日间运动,20分钟以上,但是避免睡前4小时内剧烈运动。多进行日光浴。
5、中午之后不要饮用咖啡、茶、酒。
6、睡前避免接触电子产品如手机、电脑过久。保持卧室光线暗淡,关掉夜灯。
如果对生活影响大,考虑加用调节神经的药物比如曲唑酮、米氮平等。
至于头麻和手臂麻木,可以吃点维生素B1和甲钴铵,没有副作用。如果一个月后好转不明显,可以去医院预约肌电图和颈椎磁共振检查。