医生您好！我现在30岁，体重53.5，身高157。孕29周+5。胎儿彩超检查都正常。从23周开始，右侧肋骨下面的腹部在进食后会疼痛，痛感可以忍受。最近慢慢的，疼痛的位置转移到腹部中间（如图），不论是否进食都有痛感。做了肝胆胰脾彩超，检查结果正常。生化和血常规检查报告单如下。孕期饮食一直以清淡为主，没有暴饮暴食。最近两周基本吃流食，配菜用水煮清蒸，未加盐和油。 5月30日空腹血淀粉酶125，6月15日进食后血淀粉酶165，6月19日空腹血淀粉酶127，6月25日进食后血淀粉酶198。产科医生担心是胰腺炎，消化科医生认为未达到胰腺炎标准。孕期不建议做CT。最近痛感及时间都加强，坐着站着弯腰都会疼，身体往后舒张及躺下后缓解。感觉像是体内有个伤口，压迫到后的疼痛。产科医生说若是胰腺炎很危险，我实在不知道该怎么办了，麻烦您帮我分析一下这种情况可能的原因，以及合适的处理措施。非常感谢！|消化内科|丁香医生

2019年06月27日

第1次提问

医生您好！我现在30岁，体重53.5，身高157。孕29周+5。胎儿彩超检查都正常。从23周开始，右侧肋骨下面的腹部在进食后会疼痛，痛感可以忍受。最近慢慢的，疼痛的位置转移到腹部中间（如图），不论是否进食都有痛感。做了肝胆胰脾彩超，检查结果正常。生化和血常规检查报告单如下。孕期饮食一直以清淡为主，没有暴饮暴食。最近两周基本吃流食，配菜用水煮清蒸，未加盐和油。 5月30日空腹血淀粉酶125，6月15日进食后血淀粉酶165，6月19日空腹血淀粉酶127，6月25日进食后血淀粉酶198。产科医生担心是胰腺炎，消化科医生认为未达到胰腺炎标准。孕期不建议做CT。最近痛感及时间都加强，坐着站着弯腰都会疼，身体往后舒张及躺下后缓解。感觉像是体内有个伤口，压迫到后的疼痛。产科医生说若是胰腺炎很危险，我实在不知道该怎么办了，麻烦您帮我分析一下这种情况可能的原因，以及合适的处理措施。非常感谢！

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周益峰医生

您好，问题已经收到，感谢你的信任！
问答过程中，您如果问题还没有完全搞明白，请先不要点评，我们追求的是五星满分点评！能够解决你的问题，是我们追求的目标。
每次提问有三次发问机会，所以请您不要着急，我会看过上面的问题，分析好，写好，尽快回答你，稍候！

2019年06月27日

周益峰医生

我仔细看了你描述的情况和每张检查报告。胰腺炎的诊断依据不足，现在不能诊断为胰腺炎。
这种情况在我们医院碰到比较多，因为我们有比较大的妇产科，他们有消化道问题的时候，或者有腹痛问题的时候，都会到我们科室来就诊。
从你现在的情况来说，使中期到晚期妊娠过度阶段，子宫快速扩张引起的撕裂性的疼痛可能性大，这种疼痛和身体的位置，胎动，以及自己的运动有一定的关系。如果胰腺炎的话，改变体位并不能明显减轻疼痛。

周益峰医生

而且你的血常规c反应蛋白基本上是正常的。轻度的血尿淀粉酶升高，并不足以来诊断胰腺炎。而轻度的腹膜受到刺激之后，也会有轻度的升高。比如在正常人群当中，如果有轻度阑尾炎，这个指标也会高。
所以不用太过于担心，这几天如果疼痛的厉害，吃东西适量减少，注意清淡。注意复查肝功能淀粉酶和血常规、c反应蛋白。

周益峰医生

中晚期妊娠的时候可能会出现一系列跟之前不一样的情况，你如果有什么有疑问或者有特殊的情况的时候及时和我反馈。
的确在中晚期人生有些血脂高的患者容易生胰腺炎。这也和他们的饮食习惯有很大的关系，所以建议在这种情况之下，油腻的饮食、尤其是甜食，甜的水果，鸡蛋中的蛋黄都是应该尽量少吃一些的。
也谢谢你的点评。

2019年06月27日

第2次提问

谢谢医生！当地医院医生的说法实在令我担心，因为这种孕期症状比较少见。7月初我想到杭州就诊，咨询消化内科和妇产科。请问您方便留联系方式，我到医院后和您联系，可以吗？万分感谢！

周益峰医生

好的，这里随时和我也可以联络上。
周益峰主任：周三下午是消化科精英门诊，周日上午是消化科专家门诊。可以打114或12580提前挂号。杭州市第一人民医院。

2019年06月28日

第3次提问

周医生您好，早上测的空腹淀粉酶151.93，肝功能检查报告单如图。淀粉酶一直偏高，有什么办法可以降吗？您近期的挂号已约满，我想预约7月7日下周日上午的门诊，现在还无法预约。如果到时候还是预约满了，请问可以加号吗？您方便留个手机号码吗？或者方便添加您的微信吗？谢谢！

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2019年06月28日

周益峰医生

平时手术比较多，也没法接电话，你可以有事在这个健康平台上和我沟通，或者到我门诊来，我给你加号，9:00之前。
淀粉酶偏高可能是和怀孕有一定关系，这并不一定是一种病态。
只要数值没有明显增加，或者胰腺没有水肿，问题就不大，这个可以定期做胰腺的B超来排除，少数的患者可能合并有阑尾炎，这个时候淀粉酶也会倾注身高，做B超的时候也把阑尾的B超做一下。