问题详情

宝宝家长，您好，我是李医生，感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息先不要回复，下一条把所有问题一起回复），问题如下：

关于皮疹的补充：
1.仔细检查宝宝全身，看下宝宝身上总共有几处皮肤色素缺失的地方？
2.色素缺失有没有逐渐增多或者范围有没有逐渐扩大？
3.家族里尤其是父母有没有类似皮肤问题？
4.宝宝除了黄疸和皮疹有没有其他症状？
5.宝宝面部有没有血管痣？有没有抽搐过？出生时有没有异常？

关于黄疸的补充：
1.宝宝是什么时候出现黄疸的？
2.宝宝母亲是什么血型？父亲是什么血型？
3.宝宝是吃母乳还是配方奶喂养的？
4.宝宝大便是什么颜色的？
5.家里有没有蚕豆病病史？
6.宝宝出生时头顶部有没有血肿？
7.宝宝目前一般情况怎么样？奶量，体温，精神状态好不好？

先回复皮肤的问题。宝宝的皮疹考虑色素缺失，色素缺失是指皮肤、粘膜处出现比正常肤色浅的斑片，主要是由于皮肤色素减退或色素脱失素所造成的。白斑可以是先天性的，也可以是后天性的。色素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色变化。患处呈乳白色、周边有色素沉着带，无自觉症状。色素缺失症白斑可发生于全身任何部位，但以面部、颈部、手背等暴露部位及外生殖器等皱褶处皮肤多见。多数为限局性，孤立存在，也可呈对称分布，或沿神经呈带状分布，还可以泛发全身，只剩少数正常皮肤。宝宝的皮疹建议去有儿童皮肤科的医院检查一下，排除是否需为白色糠疹或者白癜风，如果家里有人有类似问题，那么要重点排除白癜风。

好的，如果没有家族史，并且也没有逐渐增加的趋势，考虑单纯糠疹的可能性较大，但是还是需要去皮肤科检查确诊，可以在宝宝生后42天体检的时候一起去皮肤科看一下。
下面说黄疸

宝宝目前一般情况良好，目前生后1月2天，考虑母乳性黄疸可能性最大，分析及建议如下：
1.宝宝一般情况可，奶量完成还可以，细菌感染引起的黄疸可能性不大;
2.宝宝母亲是O型血，但生后4天黄疸值达高峰，高峰没有超过12.9mg/dl ，生后6天反而更低，所以新生儿ABO溶血的可能性不大;溶血性黄疸一般较早出现，
3.家里没有蚕豆病病史，蚕豆病引起的黄疸可能性不大，但是不能完全除外，必要时需要抽血检查进一步排除诊断;
4.宝宝头顶部没有血肿，出血引起的黄疸可以排除
5.宝宝大便颜色正常，没有白陶土样大便，胆道梗阻引起的黄疸可能性不大
6.排除上述，结合宝宝母乳喂养的特点，考虑母乳性黄疸，母乳性黄疸不影响疫苗的接种，但如果防止防疫站坚持黄疸值要求在10以内才愿意接种疫苗，那么可以考虑停三天母乳，把母乳放入冰箱中冷藏，三天后可以继续使用，3天后再去同一家医院测黄疸，动态观察宝宝黄疸有没有下降，如果停母乳后黄疸明显下降，那么可以继续母乳喂养，不用担心，它一般2_3个月会消退干净，可以服用益生菌调节肠道菌群，比如妈咪爱，一次半包，一天两次，温水冲服。

另外，平时也可以适当晒一晒太阳，注意眼睛保护起来，适当晒太阳既可以减轻黄疸，同时对宝宝的骨骼发育也有益处。

好的。奶粉喂养宝宝大便最好还是一天1到2次，也要观察宝宝肚子会不会胀，是否形成一定的规律，如果肚子不胀，三天一次也没有关系，大便颜色可以为黄色，也可以为墨绿色，大便在肠道里时间越久，颜色会越深，水分越少，就越难排出来，所以如果超过三天没有排便，可以腹部按摩促进肠道蠕动从而促进排便，如果还是没有排，则可以考虑用开塞露通便。