王大海
主治医师
小儿内科
青岛大学附属医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月01日
王医生，您好。孩子昨天下午开始恶心，然后晚饭时候开始吐。期间吐了四五次，吐到晚上9点就已经开始吐黄水了。然后去医院查了血。开了头孢跟益生菌。现在不知道该怎么给孩子喝水吃药？今早上开始拉肚子，拉了好多。孩子精神还好，但是很虚弱，一直要喝水。
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2019年07月01日
您好，孩子主要表现为胃肠道症状，呕吐和腹泻，考虑急性胃肠炎可能性大，原因的话有感染性的，也有食物因素的可能。同时，胃肠炎需要注意并发症的出现。所以，为了帮助判断病情，还得需要补充一些信息：1.孩子有没有发热？出现症状之前吃的东西有没有什么不合适的？放置时间长的东西或者不卫生的东西？吃同样东西的人有没有相似症状？2.吐的时候有没有喷射的很远？拉肚子拉的很稀吗？像水一样？有几次了？3.尿量怎么样？从开始吐都现在尿了几次？今天早上尿了几次？哭的时候有没有眼泪？口唇皮肤有没有干燥？
根据您提供的情况，血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例升高，有可能有细菌感染的可能性，但是呕吐本身也可以导致这样的血常规表现。孩子觉得口渴，说明孩子有脱水的表现，也有可能有电解质紊乱的情况。所以，除了回答上述问题外，建议还得去医院化验一下大便常规+轮状病毒和诺如病毒、电解质（包括血糖、血钠、血钾、氯、碳酸氢根等）。如果确实有中重度脱水的情况，需要静脉补液治疗。
根据您提供的情况，血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例升高，有可能有细菌感染的可能性，但是呕吐本身也可以导致这样的血常规表现。孩子觉得口渴，说明孩子有脱水的表现，也有可能有电解质紊乱的情况。所以，除了回答上述问题外，建议还得去医院化验一下大便常规+轮状病毒和诺如病毒、电解质（包括血糖、血钠、血钾、氯、碳酸氢根等）。如果确实有中重度脱水的情况，需要静脉补液治疗。
2019年07月01日
1.昨晚睡觉时候有点发热，但是不是很高，37度多，手脚感觉更热。出现症状之前吃的比较杂，包括很多水果，西瓜、火龙果、桃子、甜瓜的。别人没吃。2.吐的时候没有喷射很远，刚开始吐的量很大，后来就一点黄水了。今天早上才开始拉肚子，之前一直没拉，不是像水一样，就是稀，像稀饭那种。就早上一次。3.尿量不多，昨晚开始吐到现在尿了有三次吧。今晚一次。孩子没哭。口唇没有明显干燥。对了，孩子拉完肚子之前一直不想动的感觉，拉完肚子之后精神好了许多。
2019年07月01日
您好，孩子的情况我已了解。目前孩子能诊断急性胃肠炎，但是原因确实不好去寻找了，感染性的或者食物引起的都是有可能的，只要不是食物中毒，治疗大致相同。急性胃肠炎除了根据病因治疗外，最重要的是看看有没有合并症，包括脱水，电解质紊乱，代谢性酸中毒，低血糖等等。有些孩子胃肠炎以后还容易造成肠套叠，不过孩子没有阵发性哭闹，肠套叠可能性小。
进一步检查：为了明确病因，建议完善大便常规+轮状病毒和诺如病毒检测。为了明确并发症，建议完善血电解质检测。
治疗：1.病因治疗：如果孩子细菌性胃肠炎，需要加用口服抗生素治疗，头孢类抗生素是可以的。如果是病毒感染，通常不需要抗病毒治疗，也没有特效药，只需注意是否发生并发症即可。2.对症止泻：可以加用粘膜保护剂蒙脱石散，每次一袋，每天3次，饭前半小时服用，直到大便不稀为止。3.调节肠道菌群：可以口服药品类益生菌，比如妈咪爱或者培菲康，您自己的那种如果是药品的，也可以用，可以放在饭后半小时。如果需要同时口服头孢类抗生素的话，建议和益生菌间隔2个小时再服用，不要同时服用。4.治疗和预防脱水：如果中重度脱水，需要静脉补液治疗，如果孩子哭时没有眼泪，或者6个小时未排尿，则脱水比较严重，建议输液治疗。如果孩子尿量还可以，脱水不明显，可以用口服补液盐来纠正脱水，不同规格口服补液盐冲调方法不一样，可以按说明书来，然后少量多次补充口服补液盐，代替普通白水，里面有一些所需的电解质。5.如果孩子化验出来有比较严重的酸中毒或者电解质紊乱，也需要静脉输液来纠正。
生活建议：1.注意腹部保暖。2.注意玩具的清洁消毒，勤洗手。3.少量多次进食，吃好消化的食物，如稀饭粥类，避免生冷食物，包括水果。4.如果孩子阵发性哭闹，或者大便带血，需要警惕肠套叠可能性，则需要做腹部超声明确。
如果您带孩子化验了，结果出来可以发图片过来，看看是否需要调整治疗。
进一步检查：为了明确病因，建议完善大便常规+轮状病毒和诺如病毒检测。为了明确并发症，建议完善血电解质检测。
治疗：1.病因治疗：如果孩子细菌性胃肠炎，需要加用口服抗生素治疗，头孢类抗生素是可以的。如果是病毒感染，通常不需要抗病毒治疗，也没有特效药，只需注意是否发生并发症即可。2.对症止泻：可以加用粘膜保护剂蒙脱石散，每次一袋，每天3次，饭前半小时服用，直到大便不稀为止。3.调节肠道菌群：可以口服药品类益生菌，比如妈咪爱或者培菲康，您自己的那种如果是药品的，也可以用，可以放在饭后半小时。如果需要同时口服头孢类抗生素的话，建议和益生菌间隔2个小时再服用，不要同时服用。4.治疗和预防脱水：如果中重度脱水，需要静脉补液治疗，如果孩子哭时没有眼泪，或者6个小时未排尿，则脱水比较严重，建议输液治疗。如果孩子尿量还可以，脱水不明显，可以用口服补液盐来纠正脱水，不同规格口服补液盐冲调方法不一样，可以按说明书来，然后少量多次补充口服补液盐，代替普通白水，里面有一些所需的电解质。5.如果孩子化验出来有比较严重的酸中毒或者电解质紊乱，也需要静脉输液来纠正。
生活建议：1.注意腹部保暖。2.注意玩具的清洁消毒，勤洗手。3.少量多次进食，吃好消化的食物，如稀饭粥类，避免生冷食物，包括水果。4.如果孩子阵发性哭闹，或者大便带血，需要警惕肠套叠可能性，则需要做腹部超声明确。
如果您带孩子化验了，结果出来可以发图片过来，看看是否需要调整治疗。
TA的问答
前天宝宝，不到两岁，开始咳嗽，没有其他症状，昨天比较严重，给他喝了氨溴特罗口服液，昨晚咳嗽严重 休息不好，带有流鼻涕，低烧症状，早上六点有点发热，没吃药，九点退烧了，请问要不要喝小儿氨酚黄那敏颗粒？王医生您好！我的孩子刚满三岁，上周日开始轻微咳嗽，周一照常去了幼儿园。回家后从睡前开始发烧39度，吃了泰诺林，咳嗽略多了些，听起来有痰。周二、周三白天体温在37-38度之间，偶尔咳嗽、流脓鼻涕，状态还好，只是吃的少一些。临睡前体温会升到39度多，吃了泰诺林会退下来。周四上午体温在37度5左右，午饭没有吃进去，午睡后体温升到38度5，同时身上出现了两小片荨麻疹（前一天夜里腿上也有一片）。立即到医院后体温升到38.7，医生化验了流感和血项，听诊后说接近肺炎。化验结果出来后开了三天输液和很多口服的药，也没说到底是不是肺炎，就说支原体感染很严重。现附上化验结果和处方，请您帮忙判断一下孩子的情况。多谢！另外，在今天就医之前孩子除了退烧药外只吃了一天健儿清解液。医生您好，我的男宝宝4个月零7天，今天凌晨1点连续两次突然很用力的拉大便和尿尿，大便带有一点水样，尿尿带一些些血，小鸡鸡头上也有一点点淡粉红色血样，凌晨两点左右再次很用力的尿尿，尿呈淡粉红色，量少。凌晨三点半送到医院急诊，抽血验尿和做b超，当时打开尿不湿也是有淡粉色尿痕，小鸡鸡头上有淡黄色类似脓水，早上5点尿尿没有粉色了，且尿尿不再用力，尿液像橙汁的颜色且量很少，早上6点喝完奶粉后尿呈正常淡黄色，且量正常，医生判断急性尿路感染，需住院。但床位紧张只能在门诊挂吊针后回家，截止到下午6点，尿尿没再用力了，尿的颜色和量也都正常了，我想问在家该怎么照顾宝宝？是否需要多喝水，喝多少？平时是奶粉喂养的，只有出汗才会额外喂水，一般我们没在喂水。另外是否还有住院的必要？急诊医生说还蛮严重的最好住院。医生，我宝宝现在半岁多，这两天有点鼻塞咳嗽，感觉喉咙里有痰，半夜鼻塞哼唧醒来睡不了，有点流清鼻涕，精神状态挺好，想给他多喝水，但他不爱喝，请问怎么办？王宝，女，三岁5个月，呕吐两天，一吃东西就吐，吃不下任何东西，拉肚子，昨天不发烧体温36.8。今天有低烧，体温是37.8，也是一吃一点点东西就吐。
