问题详情

家长您好！感谢您的信任和咨询。

根据您提供的信息，目前孩子6月，发热1天，哭闹增多，到当地医院就诊，化验血常规，结果大致正常，医生诊断考虑急性上呼吸道感染，给予口服磷酸奥司他韦、蓝芩口服液和肌注重组人干扰素a1b注射液。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您以下几个问题：
1.孩子有没有咳嗽，气急，喘气，鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，呕吐，腹泻，腹胀，解小便时哭闹不安，面色难看，烦躁不安，有没有皮疹（尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤）等？
2.既往孩子有没有基础性疾病，比如先天性心脏病等？
3.孩子有没有流感，手足口病和疱疹性咽峡炎病人的接触史？
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子为急性上呼吸道感染。此外，孩子年龄小，抵抗力弱，也需要注意排除其他引起反复发热的疾病，比如尿路感染，脓毒症，败血症，颅内感染等。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您提供的信息，目前孩子的主要问题集中在反复发热，没有咳嗽等其他症状，精神状态和胃口情况尚可。初步考虑孩子有急性上呼吸道感染。但是孩子年龄小、抵抗力弱，需要注意排除尿路感染、脓毒症、颅内感染等可能性。

根据孩子的年龄阶段，目前初步考虑病毒感染引起的可能性大。普通的病毒感染具有自限性。

治疗上初步建议如下：
1.抗感染治疗∶因为目前初步考虑孩子为病毒感染，而普通病毒感染是没有特效药的，不需要使用一些抗病毒药物（比如重组人干扰素a1b注射液。当然使用一次干扰素并不会给孩子带来副作用，家长可放心），也可以暂时不需要使用抗生素。

如果当地医院有条件，建议您给孩子进行一次咽拭子的呼吸道病毒测定（包括甲型流感病毒，乙型流感病毒和腺病毒等），如果确定为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦。反之，在没有流感病毒感染的依据下（包括病原学依据、流感病人接触史），不主张给年龄小于1周岁的孩子使用磷酸奥司他韦。

如果孩子后续有反复高热，或伴有精神状态不好的情况下，需要考虑细菌感染引起，建议到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊，让医生进行查体，以及复查血常规、c反应蛋白和化验尿常规等检查，也可以考虑使用抗生素。

2.对于年龄小于6岁的孩子，特别是小婴儿，我们不常规推荐口服蓝芩口服液等中成药，因为可能会存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，以及可能会造成孩子恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，从长远来看弊大于利，因此不做推荐。

3.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用布洛芬混悬液（比如美林），每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子使用。

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急、喘息，有没有少吃、少哭、少动、面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。