暂无
月回答 0
2016年07月08日
老年女性患者，54岁，平地步行时不慎摔伤致腰1压缩性骨折，诉腰痛，排尿困难伴尿失禁，伤后两天入院，查尿常规提示尿路感染，抗感染后复查尿常规正常。行简易膀胱容量压力测定，结果提示残余尿量小于80ml，膀胱容量正常，膀胱逼尿肌及括约肌过度活跃，有膀胱充盈感及尿意感。诚邀黄老师会诊，指导治疗。
2016年07月08日
不好意思，您的问题是什么？是腰痛，排尿困难还是尿失禁？
腰痛，处理方式取决于病程和腰椎稳定性。没有手术的稳定的压缩性骨折，卧床的同时可以利用悬吊等装置进行腰背肌力训练，并利用站立床等逐渐增加负重。手术了就立刻开始站立训练和腰背肌训练。
患者残余尿量小于100ml，且逼尿肌过度活跃，应该没有排尿困难吧？如果在膀胱感染控制后仍有逼尿肌过度活跃，可以给段时间奥昔布宁，控制后逐渐撤除。
另外我不知道您如何判断括约肌过度活跃，照理说简易膀胱容量压力测定应该无法判断括约肌状态的。如果测定时压力很低（比如小于20厘米水柱）就出现漏尿，那有可能是括约肌肌力不足，可以予以盆底肌力训练，或者给高选择性的α激动剂如米多君治疗。
腰痛，处理方式取决于病程和腰椎稳定性。没有手术的稳定的压缩性骨折，卧床的同时可以利用悬吊等装置进行腰背肌力训练，并利用站立床等逐渐增加负重。手术了就立刻开始站立训练和腰背肌训练。
患者残余尿量小于100ml，且逼尿肌过度活跃，应该没有排尿困难吧？如果在膀胱感染控制后仍有逼尿肌过度活跃，可以给段时间奥昔布宁，控制后逐渐撤除。
另外我不知道您如何判断括约肌过度活跃，照理说简易膀胱容量压力测定应该无法判断括约肌状态的。如果测定时压力很低（比如小于20厘米水柱）就出现漏尿，那有可能是括约肌肌力不足，可以予以盆底肌力训练，或者给高选择性的α激动剂如米多君治疗。
2016年07月08日
做简易膀胱测定时，膀胱容量350ml时没有漏尿，但是患者每次解小便超过半个小时，准确的说是感觉尿不尽，不是排尿困难，但翻身或者咳嗽时都有漏尿。谢谢！
2016年07月08日
如果容量有350ml，您如何判断逼尿肌过度活跃的？您描述的状况，反倒像是逼尿肌无力和括约肌无力的表现，这也和患者腰1压缩性骨折相符的。
从您描述的症状来说，可以指导患者进行盆底肌力训练（加强括约肌），比如用肌电生物反馈、重力球或者提肛动作等方法。同时进行反射性膀胱训练（加强逼尿肌）和代偿排尿训练以促进患者排尿，比如用膀胱叩击、寻找膀胱刺激点、膀胱挤压或者Valsalva动作等。
从您描述的症状来说，可以指导患者进行盆底肌力训练（加强括约肌），比如用肌电生物反馈、重力球或者提肛动作等方法。同时进行反射性膀胱训练（加强逼尿肌）和代偿排尿训练以促进患者排尿，比如用膀胱叩击、寻找膀胱刺激点、膀胱挤压或者Valsalva动作等。
TA的问答
软组织损伤，踝关节及足底慢性水肿。我50，踝扭伤近十个月了，扭伤后坚持忍痛行走，后逐步加重行走艰难。足底按压出的凹陷处，外踝指按处，内踝注字处疼痛。行走时足跟提起困难，提起后感觉足跟是吊着的，与其他部分不成整体；感觉着地发力时前脚掌外侧小趾，四趾不像健脚自然下压；现膝盖，小腿上部外侧，大腿下部外侧烧灼火辣，这是什么原因啊？(原足底曾出现过放电样麻感，后服用甲钴胺，vb1后麻感没了。)现在小腿外侧足三里后下方肌肉，大腿背外侧上部肌肉疼痛，这个会不会与我步态异常有关，肌肉拉伤了。这个怎么治疗？蹲下后，站起来右腿膝盖后疼，带的好像从小腿到胯骨一根筋都疼。症状描述：早上起床嘴角歪了，吃东西没有味道，现在在湖北不敢出门检查
患病时长：一天医生您好。我父亲65岁。于1月31日凌晨右基底节出血，医生判断6-7毫升。
发病后左侧肢体不能动。
左嘴歪，流口水
视力：正常；
吞咽：吃饭喝水基本正常时不时有呛咳，痰多，吐出来很难；
语言正常，意识清醒，容易犯困。
当地三甲住院保守治疗至2月4日。由于疫情在父亲住院的医院爆发，医生劝出院。
现在患病第十天现在情况：
大腿肌肉可以动，踝关节不可以动，膝关节可以微微动；腿伸直膝关节基本和床没有角度；手完全不可以动。
想了解的：
参照视频，请问我父亲是否出现了膝关节弯曲？请问有哪些因素可判断我父亲何时适合开始在家的步行训练？如果需要买辅助器械推荐什么呢，我已列出一些图片请给予建议；是否有药物推荐。
主要担心：非常希望可以恢复较为标准的步态，担心过早开始走路训练会导致代偿步态，又担心开始得晚耽误康复。
（由于疫情该医院停诊仅保留急诊和发热门诊，所以至今未开始康复治疗。而且所住的小区被封，每两天一户只能离开一人，在疫情稳定前很难开始医院康复。）
感谢您！
