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2019年06月30日
郑医生你好！我家宝宝五周岁，周五夜里开始发烧，周六白天一度发烧到39度以上（最高39.9度，一般在39度左右徘徊），因为还不满24小时，我们暂时待在家里没去医院验血。孩子没有其他症状，就是发烧，嗜睡，周六晚上睡觉有惊厥现象。吃了退烧药后体温暂时下降，过一段时间又会上升到39度以上。今天周日白天有好转，体温一直在38-38.5度左右，精神也好了，我们就没去医院。中途孩子说喉咙有点痛，我们自己看了喉咙上有两个泡，怀疑是疱疹性咽峡炎。到下午四点左右，孩子体温又上去了，39.5度。现在刚给孩子吃完退烧药。这种情况，可以确认是疱疹性咽峡炎吗？我们是否还需要去医院检查？如果去医院，除了验血还需要特别做其他什么检查？另外孩子体温反复到39度以上，会不会有什么影响？
2019年06月30日
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看，宝宝出现了发热的症状，这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染和细菌感染。建议可以做个鼻咽拭子，查呼吸道四病毒，包括呼吸道合胞病毒，腺病毒，甲型流感病毒和乙型流感病毒四种，如果查出来有流感病毒，则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒，其他两种病毒没有特效药物。如果口腔咽峡部可见有疱疹，手足没有疱疹，那么是可以诊断为疱疹性咽峡炎的。疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的，治疗没有特效药，主要还是以对症治疗缓解症状和防治并发症为主。特别是疱疹性咽峡炎发生严重的并发症几率还是很高的。
2，一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少，如果有也是提示病情在好转的。
3，对于发热的对症处理，目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药，可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可，不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用，如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现，即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好，没有任何不舒服的表现，即使体温39℃和可以暂时不用。
4，宝宝在发热期间还出现惊厥，这是需要到医院急诊治疗的，要排除是否热型惊厥还是出现了脑炎的并发症。所以我认为现在应该及时去医院找医生面诊，还是住院治疗比较安全。可以进一步查血常规，C反应蛋白，降钙素原，电解质，心肌酶谱，脑电图，胸片等检查。脑炎的确诊需要做腰穿查脑脊液。
5，如果孩子出现以下情况之一，则需要及时就诊：
1）超过24小时持续高热（超过39℃）不退，即使口服退热药也很难退热；
2）不吃不喝，或尿量明显减少（≥12小时无尿）；
3）精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等；
4）呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤出现花斑、大汗淋漓；
5）频繁呕吐，特别是呈喷射状吐；
6）头痛难忍；
7）四肢抖动或惊跳，站立不稳；
8）频繁咳嗽、气喘、声音嘶哑、呼吸困难；
9）频繁腹泻。
——出现这些情况提示孩子出现严重并发症（严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性喉炎）的可能性大，就需要急诊处理。
1.从你描述的情况看，宝宝出现了发热的症状，这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染和细菌感染。建议可以做个鼻咽拭子，查呼吸道四病毒，包括呼吸道合胞病毒，腺病毒，甲型流感病毒和乙型流感病毒四种，如果查出来有流感病毒，则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒，其他两种病毒没有特效药物。如果口腔咽峡部可见有疱疹，手足没有疱疹，那么是可以诊断为疱疹性咽峡炎的。疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的，治疗没有特效药，主要还是以对症治疗缓解症状和防治并发症为主。特别是疱疹性咽峡炎发生严重的并发症几率还是很高的。
2，一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少，如果有也是提示病情在好转的。
3，对于发热的对症处理，目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药，可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可，不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用，如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现，即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好，没有任何不舒服的表现，即使体温39℃和可以暂时不用。
4，宝宝在发热期间还出现惊厥，这是需要到医院急诊治疗的，要排除是否热型惊厥还是出现了脑炎的并发症。所以我认为现在应该及时去医院找医生面诊，还是住院治疗比较安全。可以进一步查血常规，C反应蛋白，降钙素原，电解质，心肌酶谱，脑电图，胸片等检查。脑炎的确诊需要做腰穿查脑脊液。
5，如果孩子出现以下情况之一，则需要及时就诊：
1）超过24小时持续高热（超过39℃）不退，即使口服退热药也很难退热；
2）不吃不喝，或尿量明显减少（≥12小时无尿）；
3）精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等；
4）呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤出现花斑、大汗淋漓；
5）频繁呕吐，特别是呈喷射状吐；
6）头痛难忍；
7）四肢抖动或惊跳，站立不稳；
8）频繁咳嗽、气喘、声音嘶哑、呼吸困难；
9）频繁腹泻。
——出现这些情况提示孩子出现严重并发症（严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性喉炎）的可能性大，就需要急诊处理。
2019年07月01日
郑医生你好 我们孩子昨天5点退烧药吃了后 体温基本降下来 昨天半夜在38.5左右 今天早上起来37.3左右 从发烧来看有好转的趋势 但是他说喉咙很疼 之前看过喉咙有疱 可以确定是疱疹性咽峡炎吧 我之前说宝宝有惊阙 不是那种昏迷的惊阙 是他半夜突然哭要找妈妈 感觉像做噩梦一样 不过昨天晚上没有 一晚上体温38度多 睡觉还挺安稳 这样是不是可以认为他在好转 接下去如果精神状态好 体温不再上升到39度以上 可以不去医院吗
另外我想问一下 为什么我孩子老是得疱疹性咽峡炎 今年到现在为止就得过两三次了 得过一次不会有免疫吗
2019年07月01日
如果体温的趋势有好转一般也是提示病情在好转的。但是夜间有做噩梦一样的表现，这也是属于精神症状的。也是需要排除是否并发了脑炎的，建议是需要及时来医院找医生面诊明确的。
疱疹性咽峡炎是多种病毒引起的，所以反复得疱疹性咽峡炎也是有可能的。可能每次都是由于感染了不同的病毒引起的。
疱疹性咽峡炎是多种病毒引起的，所以反复得疱疹性咽峡炎也是有可能的。可能每次都是由于感染了不同的病毒引起的。
2019年07月02日
郑医生 你好 我家孩子从昨天开始没有烧了 精神状态很好 但是喉咙里我看了还是有疱 他偶尔吃东西会说疼 这种情况算好了吗 可以和小朋友玩吗 会有传染性吗
2019年07月02日
TA的问答
症状及患病时长：2岁1个月的孩子维生素D不足
就医及用药情况：因时间问题出报告后未去线下医院咨询
需要解答的问题：
麻烦您根据线上报告指导，是否需要进一步检查？或者怎么补充维d？症状及患病时长：
两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽，有一些鼻涕鼻塞
就医及用药情况：
没有就医，服用奥司他韦 头孢
需要解答的问题：
4 月 12 日下午开始发烧，当天傍晚烧到 38.5 度，自行给她足量服用了奥司他韦，晚上立刻退烧，后续第二天也吃了奥司他韦，白天没有发烧，但是傍晚又低烧 37.6—37.7，睡下后也退烧了，第三天和第四天也是这样，只在傍晚微热，睡下后就退烧。第五天也就是今天，奥司他韦早上没有吃，也就是说奥司他韦只吃了四天，另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后，今天傍晚忽然又 38.2 度了，立刻又吃了奥司他韦后，温度再次降到 37.5。
请问医生这个情况下，明天如何服用奥司他韦，也就是说今天是第五天，但是早上缺了一顿奥司他韦，那明天还吃吗，是再次吃五天一疗程，还是已经吃满五天了症状及患病时长：总病程目前已经一周，头两天只是流清涕，没有其他症状，第三天开始咳嗽，第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2，用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声，回家可能有点凉，频繁咳嗽，午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害，一直吞咽口水，甚至会反流呕吐。
食欲不佳，但是精神还不错。
就医及用药情况：第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。
需要解答的问题：要不要吃一些头孢克肟？症状及患病时长：两天
就医及用药情况：头孢
需要解答的问题：
娃两岁半，发烧两天大概三十八度，昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性，然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高，医生说是细菌感染，然后开了 头孢，今天还是很不舒服，还是会发烧，而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西，喝药的时候还吐了7岁10个月
1.感冒4天，轻微流鼻涕，鼻塞，咳嗽2天，暂无发热
2.感觉呼吸比平时短促，睡眠1分钟27到30次左右
3.视频是有点侧身睡觉，麻烦您看看有没有三凹症状？我看锁骨有点像。
4.孩子12点才刚睡着
