2017年07月11日
第1次提问
女宝宝 1岁七个月体重20.5kg 7月10日下午四点左右出现发烧症状,水银温度计测量腋窝体温38.8度。6点左右到医院就诊,6:15分左右测量腋窝体温39度。6:29服用布洛芬混悬液4毫升,服药几分钟后烧退。6:30采集指尖血做血常规化验。(图二化验结果)就诊医生检查咽喉,说有发炎的症状。开了药让回家观察。开的头孢、金银花胶囊、开喉剑喷雾剂。宝宝晚餐吃的面条,饭后半小时左右服用半包头孢,一粒金银花胶囊。8:50左右洗温水澡喝牛奶睡觉。22:30又开始发烧 喂温开水 23:00宝宝吐了,量体温40度,23:30服用退热药,大概12:00左右开始慢慢退热。3:40发热洗温水澡,喂温水,4:30服用退热药,半包头孢。 早晨6:30左右量体温37.2度。 宝宝早餐小米粥,饭后服用金银花胶囊,开喉剑喷喉咙。精神状态不错。9点拉肚子。10:10又开始发烧,测量体温38.9度。去医院就诊,医生检查后发现喉咙里有泡,血常规化验结果(图一)白细胞偏高。医生判断为疱疹性咽峡炎。医生就诊方案是住院,我没同意,后改为先输液治疗三天,然后血常规化验,数据下降并稳定下来就自己在家服药观察。图三输液治疗的用药。

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2017年07月11日
第2次提问
1、是否有比住院输液更好的治疗方案?2、宝宝继续出现发烧超过38.5度能否继续服用布洛芬退热? 3、宝宝拉肚子与服用布洛芬有关吗?4、是否需要不用抗病毒的药?
2017年07月11日
白改改医生
你好!疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒感染引起,主要表现为发热、咽峡部疱疹、流涎、咽痛等。宝宝有发热,医生检查咽峡部有疱疹,诊断疱疹性咽峡炎。多为病毒感染。宝宝7月11日查血常规示白细胞升高,以中性粒细胞比率升高为主,C反应蛋白升高,本次发热考虑病毒、细菌混合感染。
宝宝体温35.5-37.5摄氏度属于正常。37.5-38.5摄氏度可以物理降温(脖子、腋窝、大腿根、小腿窝温水擦浴),不用退热药。体温大于38.5摄氏度可以应用退热药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,4-6小时可以重复一次。
如果宝宝精神食欲尚可,应用退热药后体温可降至正常,可以在门诊输液治疗,医生开的头孢硫脒为一代头孢抗生素,针对细菌感染;炎琥宁为抗病毒药。多饮水、多休息。宝宝目前处于急性期,体温不稳定,发热大于38.5摄氏度可以应用退热药对症处理。
如果宝宝精神食欲差,哭闹烦躁,反复高热,必要时住院。
谢谢!
2017年07月11日
白改改医生
你好!目前为疱疹性咽峡炎的高发期,如果精神尚可,应用退热药后体温能降至正常,食欲尚可,手足及肛周无皮疹(排除手足口病),可以口服药物治疗。并不是都需要输液或住院治疗。需要结合宝宝的情况综合判断。
宝宝血象高,可以在门诊输液观察,且每天有医生检查,评估宝宝的病情。
建议体温大于38.5摄氏度时应用退热药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,4-6小时重复一次。
对于肠道病毒(如柯萨奇病毒),目前没有特效抗病毒药物。医生开的炎琥宁是中成药抗病毒。对于抗病毒治疗目前存在很多争议。
宝宝恶心、呕吐、拉肚子多与本次病毒感染有关。退热药也会有胃肠道反应。建议少量多次喂养,勤洗手。
谢谢!
2017年07月12日
第3次提问
白医生:你好!刚才发现自己昨天提问的时候是那么的直接,基本礼貌都没有。实在抱歉。今天上午又带宝宝去医院复查了,是输液治疗。有个问题还是麻烦一下,昨天打的一代头孢没有了,医生给换了。请问换药治疗对宝宝的病情有影响嘛?宝宝今天已经不发烧了,明天是否还需要输液治疗?

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2017年07月12日
白改改医生
你好!能理解宝宝生病后着急、焦虑、紧张的心情!
第一次输液的头孢硫脒为一代头孢抗生素,调整的头孢替唑钠也是一代头孢抗生素,主要针对革兰氏阳性球菌抗感染,同级别抗生素换用对病情影响不大,短期应用抗生素不会对身体造成伤害。
宝宝体温正常48小时,复查血象明显降低或正常,就可以停用抗生素,一般应用3天可以复查血常规,如果血象正常了,输液3天也可以。多饮水,促进疱疹愈合,注意手卫生。
谢谢!

TA的问答

白医生,这个甲功复查结果是不是说明优甲乐剂量不够了,需要增加了?。3/8片的剂量维持了5个月了。现在孩子10个月零8天。身高70.6cm,体重8kg,头围44.8cm。会坐会翻身,但是还不会爬,还不会爸爸妈妈这样的叠音词,“再见”也还不会、不会模仿大人动作。叫他名字有反应,但是问爸爸妈妈在哪之类的问题没反应。晚上睡觉认准一个人,其余时候基本不认生,偶尔会对一两个人表现出生医生,上午有提问过的。现在又有问题了,上午小孩精神很好,头孢地尼胶囊一半,蓝岑一瓶,流感药也服用了,不烧,流清鼻涕,少量咳嗽。中午睡觉开始烧,还好,偶尔超38.5,又自己下到37.7,没喂退烧药。我就想问下,这种情况,我应该注意什么?久治不愈,问题频发我实在怕了,比如,这种病情会恶化吗?会变成重症吗?会成肺炎吗?明天我是否应该再去看医生?再去复查一次血?或者再拍一次片?1月2日拍片支气管炎。小儿氨酚黄那敏为啥不吃?小宝19个月,流感发烧三天伴咳嗽,验血结果非细菌感染,支原体阴性,服用奥司他韦颗粒,健儿清解液,沐舒坦,现已退烧,但咳嗽厉害,干咳,睡不好觉,怎么办,需要换药吗?儿子二岁六个月,最近十天经常说背痛,揉一下就好了,过一会又说。一岁十一个月宝宝,第一天下午五点吃了一顿钙镁锌,晚上十点又吃了一顿钙镁锌,第二天早上五点半就开始吐,第三条为了个蛋黄又吐了,请问怎么办。