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2017年07月11日
张老师，您好。我是二甲医院综合内科住院医师。我管的一位患者病例资料如下：女，66岁，既往有糖尿病十年，目前未服用降糖药，血糖6.1左右。因头晕乏力20天，入院。个人史，月经婚育史，家族史无异常。入院前HB:54g/l。初步诊断，贫血，缺铁性贫血可能性大。2型糖尿病。治疗，输2单位红细胞，6天后复查hb，74g/l。辅助检查，尿，便常规，甲功.甲状腺抗体，肿瘤标志物，病毒，无异常，血钾，3.4。胃镜，胃潴留。结肠镜无异常。明天我们主任打算做一个骨穿。我现在想问，需要诊断缺铁性贫血，需要查什么指标？胃潴留会不会是贫血的病因？明天我会上传图片，请您抽时间帮我分析一下。谢谢！
2017年07月11日
您好！血常规很重要，我们可以观察mcv mchc等，判断是小细胞贫血还是其他类型贫血。其他方面，网织红细胞计数 肝功能 乳酸脱氢酶 铁蛋白 血涂片都是能够帮助诊断的。期待你的后续结果。
2017年07月11日
患者家属拒绝做骨穿。追问病史，最近10年，不思饮食。7.5输蔗糖铁100mg今天查网织红身高。张老师，您能不能根据现有的检查结果，找出缺铁性贫血的诊断依据？从血常规上看是小细胞低色素贫血，这就代表缺铁性贫血？我的思路是，改善胃肠动力，补7天铁，复查网织红。如果网织红持续升高，表示治疗有效，出院继续补铁。
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2017年07月11日
当然本患者已经做过胃肠镜，暂时不考虑消化道慢性失血。
2017年07月12日
我们主任考虑免疫性贫血。以前遇到过类似患者。今天病历讨论，考虑，做全消化道钡餐，看看小肠有没有梗阻。
2017年07月18日
哦 好的 期待你们的结果
TA的问答
男 24岁 就是左胸上部从2016年3月闷疼，堵的难受至今，期间做过CT，胸片和心脏彩超，也没有发现什么疾病，最近颈部有一个包块，刚切除，发现颈部有很多颗粒东西，去医院检查了B超，发现颈部，腋下有大量淋巴结，还有就是发现甲状腺囊性结节，医生，您帮我看看我现在需要怎么办？淋巴结会是淋巴瘤吗？主要就是上网看了下淋巴瘤的症状觉得特别像。颈部用手都可以摸到淋巴结，腋下的话经常会疼，就是酸疼，有胃炎，有时候会反流，所以有慢性咽炎和鼻炎。有些时候也会觉得没精神。
想获得的帮助：医生，可能是淋巴瘤吗？或者血液系统疾病？就是手指按压的地方都有，其他地方也有，我没有指出来，最开始长的时候都有一点疼，但是现在都不疼啦，比如腋窝和颈部其他地方的淋巴结都会活动，腋窝附近偶尔酸账疼。谢谢医生。医生，我是之前咨询过您的我的病理报告出来了，但是看着好奇怪，不知道啥意思，结合我的身体情况，麻烦您给我看看我现在需要怎么办，就是还有腋窝那些淋巴结等。张老师，您好。我是二甲医院综合内科住院医师。我管的一位患者病例资料如下：女，66岁，既往有糖尿病十年，目前未服用降糖药，血糖6.1左右。因头晕乏力20天，入院。个人史，月经婚育史，家族史无异常。入院前HB:54g/l。初步诊断，贫血，缺铁性贫血可能性大。2型糖尿病。治疗，输2单位红细胞，6天后复查hb，74g/l。辅助检查，尿，便常规，甲功.甲状腺抗体，肿瘤标志物，病毒，无异常，血钾，3.4。胃镜，胃潴留。结肠镜无异常。明天我们主任打算做一个骨穿。我现在想问，需要诊断缺铁性贫血，需要查什么指标？胃潴留会不会是贫血的病因？明天我会上传图片，请您抽时间帮我分析一下。谢谢！怀孕5个月一周 最近头晕，躺床上休息起来后能持续30秒内的头晕眼黑症状。能帮我分析一下血常规检查吗?您好医生，麻烦您帮我看一下这一份检查报告。
会不会是白血病或者癌症什么的。很担心请问患过继发性血小板减少紫癜可以备孕生小孩么？会不会生产时再次发病呢？
