2019年06月29日
第1次提问
医生您好,一早就打扰您也不知道您何时能何时能回复。 曾经向您咨询过二度一型房室传导阻滞和心跳快的问题,现在还是就这个情况再次询问您。 第一次出现(应该说是检查到,因为出现以前就出现过)二度一的停搏问题是去年七月份,那天晚上可能只睡了三四个小时,然后上午又搬了比较重的东西,午睡醒来感觉心跳很快伴有心慌,心脏乱跳,然后摸脉搏就有跳的很快然后突然有一下停滞的间隔,然后又继续跳。去医院检查心电图就有二度一的问题,然后第二天背动态也是这个结果,当时医生说没问题不需要注意。 之后也又做过两次动态,结果都给您,最近一次是有次数较少的传导阻滞的动态结果。 现在来询问您是因为又出现了第一次去医院看时相同的情况,心跳快(平时睡醒可能是60-70,今天刚醒的时候将近100下,现在一个小时了也还有90下左右)伴有心慌,然后摸脉搏有相同的停搏情况,导致我五点没到醒来到现在也无法再入睡。症状也在一直持续。而且一躺下好像问题更明显严重导致无法入睡。 想询问一下这个情况是否严重,是否像医生所说不用注意,类似的非常症状明显的情况出现过四次左右,每次都带来了很大的不适和焦虑情况,想问问您怎么处理,是否需要再做检查等等……

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2019年06月29日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
李军医生
感谢您的信任,再次提问。正在开车,稍晚点回复您。
2019年06月29日
李军医生
您好,您提供的病史资料我已经仔细的看了。您之前咨询的内容,我也仔细的回顾了一遍。不用太担心,我觉得问题不是太大。
心律失常在临床上比较常见。关键看他是哪种类型。比较不好的心律失常,比如心房纤颤,心房扑动,三度房室传导阻滞等等,这些都是需要手术进行干预的。而其他类型的心律失常,比如室性早搏,房性早搏,二度一型房室传导阻滞等等,一般不会对人体造成很大的影响,大多数不需要特殊处理,少数人需要,规律的服药进行治疗。主要取决于心律失常,是否导致了患者出现了不舒服的症状,有的患者比较敏感,可能几个早搏就非常难受;有的患者耐受性就比较强一些,即使是持续性的心律失常,也没有特别的感觉。
我觉得您不舒服的症状有两方面的原因。第1个确实是对心律失常比较敏感,可能心率稍快一些,心脏跳动节律不规整一些,就会导致您出现不舒服的症状。第2个可能是心理方面的因素,对于疾病有所担忧,焦虑,导致睡眠功能障碍。针对您第1个原因,我觉得您可以酌情服用一些药物,在上一次的咨询中,我向您推荐了倍他洛克以及参松养心胶囊,您可以尝试服用一段时间,看看症状有无变化。针对您第2个原因,我觉得您可以对疾病有更加充分的认识,要意识到此种心律失常,并不会对您的健康和生命安全造成重大的影响,要有意识的进行自我疏导减压,并且配合运动以及生活方式的干预。
不用太担心,我觉得您自己的自我调整一段时间,相信症状会很快缓解的。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。
2019年06月29日
第2次提问
谢谢您的回复。看完之后安心不少,又尝试睡了一会,到现在才回复您。 因为这个问题也问诊过不少次,也都是认为没有大问题,但我可能性格多疑敏感,还是有一些疑惑希望您能给解答一下。 1.好像传导阻滞出现问题都是在心跳慢的时候,医生也说我都是在夜间出现所以不用太关注,但是这四五次症状特别严重的时候,都是伴有心动过速,在给您的第一张图片中也有体现,那是否这就与迷走神经无关而是心脏确实有受损呢? 2.这种明显的症状是会因为我的睡眠不足,疲劳,或者精神状态不佳而反复出现吗?因为每次出现都会让我感觉很害怕无助,总还是希望能好,但隔一段时间几个月却总会有症状出现。确实这种明显的症状不会持续出现,但会反复导致一直畏手畏脚的。 3.每次症状出现前一天都会有睡眠不好,然后有点劳累,昨天还有浑身发热始终感觉有点昏昏的的情况,导致我会刻意想不让自己累到,所以近一年都没有怎么运动,以前运动量是很大的,所以您还是建议我还是要运动对吗?但是有时运动后也会出现心跳很快不恢复,然后有类似这种停搏的情况的。
2019年06月29日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。不用太担心,我觉得问题不是太大。在前面我已经给您介绍了心律失常的常见类型,最差的结果也就是心跳太慢需要植入起搏器或者是心跳太快需要做手术进行干预。其他的情况只需要进行药物干预或者生活方式的调整就可以了。
导致房室传导组织的原因有很多,比如传导系统退行性变,既往发生过心肌炎,心肌局部有损伤等等,都可以出现这种情况。针对已经造成的后果,现在很难回朔,找到原因。只能够正确的认识他,接受他。
说明补充的信息来看心律失常的发生应该和身体疲劳,压力大,不规律的生活习惯有关系。建议您积极的自我调整。
适度的运动是有利于身体健康的。也推荐您服用一段时间我提到的两种药物,看看症状有无改善。
祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。