2019年06月28日
第1次提问
林医生,你好。宝宝下午又开始发烧,是低烧,7点发现38.1度,差不多最高也就这个温度,基本上保持在37.7度左右,不知道是前天发烧后反复还是这个妥泰引起的,昨天一天没发烧。您从血常规哪里能看出病毒感染呢,我们这里医生说那个没问题,现在还需要查发烧原因吗。医生说宝宝属于癫痫患者,每次发烧38度要吃退烧药,怕会引起癫痫发作,有这样说法吗?下午发现宝宝会时不时吐口水,有少量泡泡,医生听了肺没异常 医生说如果吃妥泰会引起宝宝发热的话那就要调药,不能吃这个药 然后我们觉得做基因检查,您上次说金域公司可靠,那另一个您了解吗?全称是北京全谱医学检验实验室,这个费用是6900,我们是想做了就要做个可靠的检查,才有参考性。麻烦您帮我们看下

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2019年06月28日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子目前的发烧体温并不高,都是中低热,孩子各种状况不断,很多时候,一次感冒发烧没好稳定,又再次感冒发烧了,这实际上和孩子的免疫系统特点有很大关系,大多数时候婴幼儿(尤其是4岁以下)感冒了,好转之后一到两周内,属于一个免疫低迷期,这期间如果有着凉,哭闹过多,出汗多,过度的兴奋,甚至天气变化,都非常容易引起再次的感冒,这是由于四岁以下的孩子,胸腺免疫器官还没有完全发育,抵抗病毒入侵的能力非常的差,而病毒又是无处不在,无孔不入的,所以,婴幼儿非常容易病毒性感冒,因此,目前孩子的情况考虑是再次的病毒感染,并不是妥泰的缘故,妥泰没有导致发烧的副作用,
从之前的血常规并没有明显病毒感染的迹象,甚至没有任何感染的迹象,但是,婴幼儿的发烧,一般血液检查,会有明显感染迹象,需要发烧满24小时之后查血才可能出现,24小时之内查血会有一定的误差,血常规不会太过准确,而由于c反应蛋白对炎症的反应,会在发烧8小时内就会有明显的改变,所以,孩子的c反应蛋白正常,可以排除细菌感染,那么,剩下的最大可能就是病毒感染了,所以,孩子之前的病毒感染,并不是从血常规明确得知,而是从症状以及血常规检查分析得来的,当前建议,只要孩子的体温没有明显的升高,可以不需要再做血液的检查,好好护理孩子,等待孩子病情的自愈就可以了,
反复发烧,确实有可能引起孩子癫痫的发作,一般来说,发烧期间孩子有明显的不舒服了或者体温超过38度,用退烧药用于预防癫痫,是有一定的作用的,有这个说法的,
孩子有少量的吐泡泡,这个没关系的,并不是什么病情的表现,属于孩子正常的生理现象,和本次的发烧没有直接关系,
建议暂时继续观察,暂时不考虑是妥泰引起宝宝的发烧,假如是妥泰引起了发烧,那么,确实这个药物以后就不能用了,说明孩子对这个药物太敏感,只是这种可能性微乎其微。
北京全谱医学检验实验室了解一些,相比较金域医学来说,北京全谱属于一个小公司,可靠性对比的话,实际上金域医学更加靠谱一点,而且,这两家公司对比来看,更加推荐金域医学。
2019年06月29日
第2次提问
医生,你好! 宝宝今天已经出院了,没发烧,昨天下午四点多抖了一次,到现在没再抖了。今天复查了乳酸指标,比上次又更高了,这样会有什么关系吗,为什么会一直偏高?需不需要再过段时间复查 医生说回去自己买维生素B6给宝宝吃,这个有没有必要吃呢?要吃多久 基因检查您能看出主要是查哪些吗? 出院记录显示应该没什么问题吧? 谢谢

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2019年06月29日
林思渝医生
您好,孩子已经出院,且体温已经正常,臭鱼也明显减少,这是很好的现象,当前就只需要回家进行大运动的慢慢诱导训练,继续观察就可以了,
孩子乳酸有所增高,没有明显的其他异常,那么,就不用太担心的,和孩子最近康复训练有一定关系,当人体的尤其是婴幼儿剧烈运动,出汗的时候是非常容易引起体内乳酸升高的,只要孩子没啥不舒服,就不用特意处理,放心好了,不用在意,
出院记录显示没啥问题,
而且看视频,孩子目前抬头抬得非常不错是很好的现象,也有一定的追视最声的能力,是很不错的,
基因检测这个只是一个收费的明目,并看不出来具体检查内容,只能看出检查的是全外显子的谱系,也就是说,从名称上看,是检查目前人类已知的外显子致病基因的全谱系检测,安心等待检测结果即可。
2019年06月30日
第3次提问
您好,这是我自己宝宝,10个月大。27号发烧一天一夜,29号中午开始又低烧,下午四五点开始有39度,吃了泰诺林后会降温,但是维持不了多久,而且还是处于低烧,宝宝大多时候睡觉,偶尔哼唧两声,不哭闹,清醒了也状态不错,会玩耍,但是没平时好动。现在宝宝17斤多,每次可以吃多少泰诺林呢?宝宝睡着了烧到40度需不需要叫醒喝药?

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2019年06月30日
林思渝医生
您好,看您宝宝的血常规结果,并没有太明显的问题,通过您的描述,孩子发烧已经三天了,但是除了发烧,没有其他的任何伴随症状和不适,
而且,针对两岁以下的孩子来说,这种情况,假如孩子没有出过幼儿急诊,那么考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,目前在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,,
这类病毒感染属于自限性疾病,是可以自愈的,宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,因此只需要密切监测孩子的体温(至少没两小时测一次),
适当的用退烧药物稳定体温即可,针对10个月大的孩子来说,泰诺林建议每次用两毫升就可以了,
并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁。

如果宝宝在发热,但是处于睡眠当中,同时,睡觉非常安稳,那么就可以继续密切观察的,不用叫醒喂药的,因为,退热药物并没有治疗作用,只是通过降温来改善孩子的舒适度,所以,即使在发烧,即使达到40度,只要孩子没有不适,睡得安稳,所以,就没必要叫醒服药的,
但是,如果孩子睡眠不安稳,又在发烧,哼哼唧唧,翻来覆去的表现,就需要叫醒喂退烧药物了,
图中,孩子右侧额头,只是发烧,血流快,静脉充盈而已,并不是什么问题的不用在意,

当然,假如3-5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期间,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的复查,明确病因,然后积极治疗。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥