2019年06月28日
第1次提问
医生您好,我妈肺腺癌4年半后期脑转移,伽玛刀2次,已有半年的时间了,现在卧床不吃不喝有4天了,时而发烧,瘦成皮包骨,意识不清晰,呼吸急促,今日手脚冰凉,请问还有多长时间了,如何减轻痛苦
2019年06月28日
阎石医生
您好。
看到您提供的信息。患者肺癌晚期,脑转移,恶液质,目前病情比较危重,意识不清,呼吸急促,四肢厥冷。
以您的描述,患者处于肿瘤终末期,生存时间非常有限,可能以天计算。您可能需要有充分的思想准备。
治疗方面,对于终末期患者,我们通常建议进行支持治疗,也就是根据患者的症状进行相应的治疗。例如发热给予退热治疗,缺氧的话给予氧疗,如果疼痛,就给予吗啡等药物的镇痛治疗。主要的目的就是让患者不那么痛苦。
但是,我们一般不建议进行有创抢救方式,例如心肺复苏等,这些是不建议的,因为患者为终末期,这样的有创抢救对生存并没有多大帮助,反而会让患者痛苦。
所以现在可以遵循这样的治疗原则,以最小的创伤和痛苦,让患者走完最后一段时光。
感谢您的信任。
2019年06月28日
第2次提问
现在发烧能用点什么退烧啊,现在喝水都很困难
2019年06月28日
阎石医生
您好。
发热要看原因,如果是感染引起的发热,那么可以采取抗生素的治疗方法。可以通过患者的血常规以及胸片或者CT检查来评价是否有感染迹象,如果有感染迹象,可以加用抗生素治疗。
如果患者发热来源于肿瘤,我们称之为肿瘤热,那么抗生素治疗是没有效果的,只能通过退热药物进行治疗,退热药物只是指标不治本,就是一种对症的权益之策。退热的药物可以是针剂的,不用口服,像赖氨匹林这类药物是可以通过打针来给药的。可以咨询当地医生是否有这类药物。
还有一种发热是由于脑转移引发的中枢性发热,这种发热也是和肿瘤有关的,在肿瘤无法治疗的情况下,也是没有太好的控制方法,也需要退热药物进行对症治疗。

TA的问答

阎大夫您好 症状描述:母亲今年55岁,肺腺癌四期,2020.07.05肺癌早期手术,2022.01复查发现复发并骨转。转移部位在左腿大胯。转移部位现控制良好,配合骨头针+羟考酮无明显疼痛感。 备注:6.13肝功能检查转移酶偏高,丙氨酸氨基转移酶79.6,天门冬氨酸氨基转移酶47。之前无偏高现象。 基因检测无靶点。 现精神状态较好, 1.偶尔咳嗽 有痰 2.过量运动会胸闷 气短(一般情况下无) 3.神志清醒 睡眠质量较好 4.一般运动活动无大碍 可正常行走 5.b超检查无淋巴结肿大 用药情况:化疗方案:贝伐+培美+卡铂+伊班膦酸钠,已治疗六次。 日常口服药物:盐酸羟考酮缓释片+利可君片+地榆升白片+咖啡酸片+叶酸片+氨肽素片 医院检查:现就诊于现就诊于济宁医学院附属医院,该院大夫建议放疗。 清文阎大夫这种情况下需要再怎么治疗?放疗是放疗肺部还是肺部和转移的地方一起?有没有适合的特效药或方案?56岁男 ,有高血压病史,不抽烟少酒,2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm,医生建议手术切除,手术成功切除肺部三分之一效果较好,病理化验为侵润性肺癌ia2期,发现较早未有扩散,一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大(每年体检,三年都未见增大)。请问这个什么意思,需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率,麻烦医生讲解,谢谢医生你好,我父亲是老烟枪,去年咳嗽严重,咳嗽声音也有所不同,后来去体检的报告单如下,本市医院叫手术,因为我们想去上海进一步检查,出现疫情,拖到现在,昨天去复查,显示又多了两个结节。他近期没有抽烟,感觉咳嗽好多了,还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系?还有,我们现在应该怎么做??阎医生您好,去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询,非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁,有近40年抽烟史,既往身体相对健康。 2021年5月,CT显示两肺多发结节,右肺上叶见不规则结节样稍高密度影,边界清,边缘欠光整,大小约15*13mm。8月,复查未进展。 2021年11月,显示右肺上叶尖端结节灶,内见小空泡,边缘张毛刺。 2022年5月,显示右肺尖端见斑片状高密度影,界欠清,较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。 报告和dicom影像已经上传了网盘。 链接:https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码:1234 有几个问题向您请教: 1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤,是否处于早期?肿标异常是否说明已扩散? 2.请问医生对于治疗有什么建议? 3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术?因为目前需要同时照顾父母,异地就医实在不便。 4. 父亲近一个月肠胃不适,和手术是否冲突,建议在术前还是术后做肠胃镜检查?您好,我母亲55岁,吸烟30多年,前两年开始有点咳嗽,在云南医院体检查出肺上有结节,当地医生建议直接手术,现在还在等待活检报告,报告如下。现接回四川医治,请医生帮忙看看报告,严重程度,目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗(太难挂号,拖关系都不敢保证能及时手术:),还是在第一人民就行!病情能不能等两三个月华西排上手术,还是需要立刻先在小一点的医院先手术了!