许医生您好，我因11年反复低血糖入院查出胰岛素瘤，查ogtt最高胰岛素释放有800，为血糖2.2的情况下，最近，请华科同济医院教授来飞刀帮忙做了次eus下无水乙醇注射，低血糖症状缓解，但是查ogtt，胰岛素除了第一次查是100，给予糖水喝了后查都是大于1000的，请问我这个是怎么回事呢，按理来说，胰岛素瘤凝固性坏死后胰岛素应该分泌减少啊.....为啥升高了呢，穿刺注射取样本免疫组化就说是一堆纤维素样物质.....目前不在医院，需要资料我去医院给您拍，目前给您看看手术之前的资料患者信息基本信息赵广森 | 男性 | 22岁肝肾功能肝功能正常 | 肾功能正常生育情况无过往病史反复夜间低血糖，ogtt正常郭庆军医生|内分泌科|丁香医生

2019年06月28日

第1次提问

许医生您好，我因11年反复低血糖入院查出胰岛素瘤，查ogtt最高胰岛素释放有800，为血糖2.2的情况下，最近，请华科同济医院教授来飞刀帮忙做了次eus下无水乙醇注射，低血糖症状缓解，但是查ogtt，胰岛素除了第一次查是100，给予糖水喝了后查都是大于1000的，请问我这个是怎么回事呢，按理来说，胰岛素瘤凝固性坏死后胰岛素应该分泌减少啊.....为啥升高了呢，穿刺注射取样本免疫组化就说是一堆纤维素样物质.....目前不在医院，需要资料我去医院给您拍，目前给您看看手术之前的资料患者信息基本信息赵广森 | 男性 | 22岁肝肾功能肝功能正常 | 肾功能正常生育情况无过往病史反复夜间低血糖，ogtt正常郭庆军医生

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2019年06月28日

许忆峰医生

您好，对于多数胰岛素瘤来说，胰岛素释放指数通常大于0.4（胰岛素mu/L除以血糖值mg/dL），但血糖不低时此值大于0.3没有意义。如果目前没有发作过低血糖，那么操作可能是有效的；也就是说虽然您现在胰岛素比原来高，但因为血糖不低，故认为原来更重（低血糖本身会强烈抑制胰岛素分泌的），现在的病情是减轻了的；而目前胰岛素仍高，原因考虑可能性有以下：1、胰岛素瘤组织仍有部分存在，完全清除可能比较困难；2、没有胰岛素瘤时，也可能有胰岛细胞增生，功能过强，导致胰岛素分泌过多；等。

2019年06月28日

第2次提问

那请问，我现在这种情况需要管吗？为啥明明是手术了却比之前要高呢. ......如果是残存的胰岛素瘤，那么肯定这玩意应该也是降低的啊......我也搞不明白，伤脑筋啊，同济教授说我胰腺组织比较粗糙像是慢性胰腺炎的改变但是说这玩意也有先天就是这样的.......为啥这么高的情况下，我术后没发低血糖了啊

2019年06月28日

许忆峰医生

您好，胰岛素仍然较高，如果能处理当然要进一步处理，避免低血糖的发生。因为病理为纤维组织，故未能证实瘤体具有功能，这种情况是需要定期复查胰腺影像的，如果仍存在胰岛素瘤，需要进一步处理瘤体，同时复查病理；如果瘤体没有功能，而是整个胰腺的功能亢进，可以行胰腺部分切除术的。

2019年06月28日

第3次提问

同济教授说我的胰腺整个比较粗糙，像是慢性胰腺炎改变，超声胃镜下高回声，会不会这个就是胰岛β细胞增生造成......很烦恼，本以为好了，结果并不是如此，但是我虽然胰岛素高却并没有低血糖症状，感谢医生解答了谢谢

2019年06月28日

许忆峰医生

您好，也有可能是胰岛细胞增生导致的胰腺影像改变，目前占位的性质病理也并没有明确支持，需要复查随访、明确后进一步治疗的。