问题详情

您好，病史敬悉，您提供的情况我详细看过了，包括此次胃镜检查报告以及上次胃镜结果的描述，您的问题比较详细，我给您分条做答吧：
1.从今年的胃镜检查报告来看，胃黄斑瘤诊断基本明确，至于萎缩性胃炎的诊断，属于病理诊断的范畴，通过内镜下胃黏膜表现判断，只能算是内镜下诊断，去年的胃镜报告虽然没有提供，但是如果当时并没有相应的取活检行病理检查，应该属于内镜下诊断。萎缩性胃炎多为胃窦部或者其他部位的黏膜变薄、以白相为主、黏膜下血管可透见，但萎缩性萎缩性胃炎并非是不可逆性改变，通过合理干预，包括口服药物以及生活饮食习惯的严格调理，是完全有可能逆转为正常的黏膜形态的，这一点是可以确定的，所以并不存在所谓的「误诊」的问题。所以从今年的内镜表现来看，黏膜主要以红相为主，符合非萎缩性胃炎的表现，可以认为黏膜状态有一定程度的好转，属于比较好的方面。
2.至于胃部黄斑瘤方面，目前国内对于其病变的处置意见尚不统一，但是一般意义上认为黄斑瘤属于细胞脂肪变性所以导致的，可以采取定期复查的方式观察为主，无需特殊处理的，处于良性考虑，部分医生由于个人检查习惯，在诊断当中可能不会刻意的体现出来。胃部黄斑瘤一般不会自行消失，考虑目前直径较小，不排除上次胃镜检查当中可能存在一定忽略的表现。但是无论怎样，目前来看问题不大不需要特殊处理的，定期观察即可的。
3.至于幽门螺杆菌呼气试验检查方面，药物的确会对结果造成一定的干扰，造成假阴性的情况出现。这就要求检查前一月内没有抗生素、抑酸类药物（像奥美拉唑这种抑酸药也要至少停药2周以上）服用史，所以目前并不排除这一方面的可能性的。如果不放心，可以考虑有条件时停药期满再次检查一下，也是可以的。
诸多研究表明，根除幽门螺杆菌可以纠正慢性胃炎反复发作的情况，明显减缓胃癌癌前病变的进展，并有可能减少胃癌发生风险。目前年龄较高，胃部不适症状比较明显，之前反复治疗缓解效果一般，其实可以考虑检查一下，如果证实的确为阳性感染状态，可以及时性根除治疗。
幽门螺杆菌根除成功之后，胃部不适症状可能会相应的有所好转，这个在临床上也是并不少见的，可以采纳的。

好的，感谢你的补充。对于肝脏损伤方面，目前的担心并不是多余的，肝脏是人体最主要的解毒器官，多重药物负担长期作用，的确会对肝脏产生一定影响，中草药方面由于成分比较复杂，副作用往往不能很好的控制，特别是同西药共同、长期使用，还是有潜在风险的，在此不做主动推荐，如果的确为正规医院中医科专科医生开具的方案，也应该严格掌握停药指征，对症使用，慎重为主的。
至于幽门螺杆菌方面，目前来看并没有直接的证据提示感染存在，而且正处在治疗期间，不需要刻意服用相关药物。幽门螺杆菌作为缓慢的影响因素，不需要所谓的一经发现立刻根除，在胃镜检查没什么大碍的前提下，等时机成熟再行根除是完全可以的。
目前主要还是应该以「对症缓解治疗＋严格生活饮食习惯调理」为主要原则，正在规律奥美拉唑输液是可以的，对于饮食方面，如果生活中总结对于吃特定食物存在胃疼比较敏感的情况，比如生冷刺激、较硬难消化等，还是建议能够尽量避免，生活中注意总结这方面的经验，后面会越来越好的。一定注意规律作息，避免熬夜，刺激性辛辣油腻饮食、久坐不运动和熬夜是对于胃肠健康的三个重要影响因素，应该注意避免。清淡饮食，低油少盐，也是避免发作的比较稳妥的方式，可以采纳的。

好的，感谢您的信任。目前来看，目前各项治疗合理合规，坚持规律治疗是可以的，中医理念同西医并不相同，对疗程的长短比较特殊，可以理解，以中医科专科医生的建议为准。考虑专业范畴不同，在此不做过多评价。但是一切应遵循对症、有效原则。如果长期不缓解，应该及时考虑更换方案，避免盲目，也是说得通的。
至于肝脏方面，可以考虑定期监测肝功能，比如抽血检查，是比较稳妥的，如果各肝酶指标都正常，说明肝脏没问题，肝功正常的前提下，不需要额外服用所谓保肝药，是完全没有必要的，这一点可以放心。谢谢！