2019年06月28日
第1次提问
本人26岁 女 胸口背上这两个月开始长痘 红不痒 本人抽烟 但是偶尔吃辣 注意饮食也是下不去 涂了图中的药 也经常反复

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2019年06月28日
左楠医生
您好:感谢信任,我是左医生,很高兴为您答疑解惑!
根据您前胸,后背多发肤色及红色毛囊性丘疹,部分表面可见脓点,马拉色菌毛囊炎诊断明确。
病因:
马拉色菌毛囊炎好发于中青年,颈部,前胸,肩背部位比较多见。皮疹表现为毛囊性的丘疹,小脓疱,出汗后加重。
马拉色菌是皮肤的正常菌群之一,在促发因素影响下,在毛囊内大量繁殖,其脂肪分解酶使毛囊的甘油三酯变成游离脂肪酸,刺激毛囊口产生多量脱屑,引起毛囊导管导管阻塞。
马拉色菌的过度繁殖,皮脂的潴留,细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激,导致阻塞的毛囊扩张,继续而破裂,内容物释放入组织而产生炎症。
治疗:
患者一般伴有多汗,油脂分泌比较多。因为毛囊炎侵犯毛囊,皮疹比较深,所以含有渗透剂的外用抗真菌药疗效显著,但易反复发作。
建议外用酮康唑洗剂或者二硫化硒洗剂当沐浴露一样洗澡用,打出泡沫,停留5分钟,清水冲干净。
同时尽量避免大量出汗,会加重皮疹。
红色丘疹及脓点处外用夫西地酸乳膏效果比较差,因为夫西地酸乳膏是抗细菌的,马拉色菌毛囊炎是真菌感染,所以建议外用联苯苄唑霜或者盐酸特比萘芬乳膏,一日两次,同时配合夫西地酸乳膏,一日一次预防性抗感染治疗。
注意事项:
保持局部清洁,干燥,勤洗澡,避免大量出汗,要不然容易反复的。
如果有什么不明白的可以追问。
2019年06月28日
第2次提问
我每天都洗澡 出汗也还好 但是晚上睡觉会出特别多汗 是因为睡觉出汗导致的吗

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左楠医生
出汗多,皮脂分泌旺盛就容易继发,用酮康唑洗剂当沐浴露使用,可以去油去脂,另外尽量穿纯棉吸汗衣物,吸汗,不容易出现皮疹的。
2019年06月28日
第3次提问
涂多久有效果? 如果严重了要怎么处理
2019年06月28日
左楠医生
一般起效一周左右,坚持用药,彻底治疗,避免反复,避免大量运动出汗,避免挤抠,保持清洁干燥,如果加重了,就需要配合口服伊曲康唑胶囊,一日一次,一次400mg,饭后服用,每月服用一周,停三周,连续使用两个月(也就是说每个月服用一周药物就可以啦,间歇性冲击疗法)。