问题详情

您好，感谢您的耐心等待。我正在仔细阅读及输入回复内容，需要一些时间。因为您的提问次数宝贵，请您耐心等待我回答，请不要回复这条信息。谢谢。😉

您好，我是翁医生，我已经详细看过了您的情况，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗：
1.宝宝有没有流鼻涕，鼻塞情况？以前有没有诊断过鼻炎或者鼻窦炎？以前有没有过湿疹？
2.宝宝喝奶粉会不会腹胀，呕吐？大便拉的怎么样？
3.宝宝在服用上述易过敏食物的时候会出现咳嗽吗？或者导致咳嗽加重？出现喘息吗？

结合您前面提供的病史。目前考虑一下两方面。
一，根据宝宝的咳嗽情况，早晚咳嗽为主，白天大部分时间不咳嗽，肺部没有听到罗音，不考虑肺炎和气管炎，需要考虑鼻后滴漏和过敏性咳嗽。宝宝是属于过敏体质可能，如果鼻腔中有过敏反应导致鼻腔分泌物增多，睡觉的时候，鼻腔分泌物会往下倒流，流到咽部刺激出现咳嗽，但白天，分泌物不流下去，所以不引起咳嗽。
而引起过敏的因素，不一定就来源于食物，空调中的尘螨，花粉，宝宝的玩具，衣物，床上用品都有可能诱发过敏反应，
所以针对这个情况，建议您：
1，空调使用前深度清洁，更换床上用品，宝宝穿的衣物纯棉为主，新玩具不马上玩，不玩毛绒玩具，减少环境中的花粉，少用皮质沙发等等。
2，睡前清洗鼻腔。
3，孟鲁司特和氯雷他定继续服用。
二，肺炎支原体抗体1:80问题，这个指标提示宝宝可能有感染，但这个感染可能是既往感染，目前宝宝没有刺激性咳嗽，咳嗽不频繁，没有发热，没有痰多等肺炎表现，不考虑目前活动性感染。
三，见下一条，请先不要回复我

三，奶粉过敏问题。
诊断是要看发作年龄、症状特点、症状出现的频度、摄入食物至症状出现的时间、激发症状出现时的牛奶摄入量、制备牛奶的方法、反应是否会重复发生、与上次发作的间隔时间等。饮食中引起可疑牛奶过敏的奶制品种类；婴幼儿生长记录，去除牛奶及制品后换用豆奶、治疗性配方粉或限制母乳喂养期间母亲饮食后的效果等。
牛奶过敏分成速发和迟发过敏反应两种，目前我们临床做的皮肤点刺试验和血清总IgE、牛奶特异性IgE检测只能对速发反应的诊断有所帮助，但不能作为确诊依据。
目前食物回避法成为牛奶及食物过敏诊断的初步筛查法。只要怀疑牛奶过敏，先戒除婴幼儿食物中的牛奶及其制品。对母乳喂养儿应戒除母亲饮食中的牛奶及制品，对人工喂养儿应采用氨基酸配方进行牛奶蛋白的回避。
对以血管神经性水肿、呕吐、2h内出现大范围湿疹等为表现的速发病例，回避时间应为3～5d；对于大范围湿疹、肛门出血等为表现的迟发病例，回避时间为1～2周；对于慢性腹泻、生长缓慢等胃肠道表现的病例，回避时间应在2～4周。回避牛奶后症状明显好转，甚至消失，即为回避试验阳性，可初步诊断牛奶过敏。
对于您家宝宝，胃肠道症状不严重，或者说不明显，生长发育问题也改善，目前主要是判断食物是否引起咳嗽或者加重咳嗽问题。查过几次过敏试验是阳性的，目前怀疑有食物过敏反应，因为每个人过敏反应表达的部位不同，并不是百分百就一定在胃肠道，所以建议您先更换水解蛋白奶粉5~7天，暂时会回避过敏原检测上的食物，观察咳嗽情况，如果好转，提示这些食物对宝宝有影响，如果没有变化，提示跟咳嗽关系不大，可以继续食用。

四，每个月发热一次问题。
目前这个年龄段宝宝的免疫功能刚刚建立完善，他可能才第一次接触很多病原体，他的免疫机制出于自我保护，要把入侵的病原体赶出体内，就像打了一场战，产生了炎症反应，表现出来发热，宝宝两三天或者发热一次就好了，说明他的自愈能力不错，如果没有其他的不适，比如精神差，胃口差，步态异常等等，不用太紧张，注意观察，勤洗手减少病从口入的机会。

您好，这个不一定，如果是肺炎支原体活动性感染，往往宝宝还有其他症状，临床上观察到的，这个病原体引起的肺部感染大多比较严重。并且它的病原体抗体2周后复查提高4倍，才能诊断感染。
如果之前几个月有感染过这个病原体，这个抗体查也会阳性。
所以，按您描述的，不能说明他的咳嗽是这个引起的。