刘医生您好，我宝宝现在2岁1个月，从6月18号开始咳嗽，6月19号开始发热，6月20号查血常规细胞和crp都高，肺炎支原体抗体阴性，带去住院，诊断为急性支气管炎，听诊右肺少量湿性啰音，从20号下午开始到26号上午结束打了6天头孢西丁，住院期间最后一次发热是23号晚上，26号上午办理了出院，出院时候复查血常规白细胞9.76，住院期间和出院后仍一直有咳嗽，喉咙里有痰音，流黄鼻涕。结果今天早上又开始发热，早上37.4，晚上量38.4，带他复查血和胸片结果如下。请问这是什么原因导致的，是上次炎症没有消彻底还是重新感染呢，这次需要用什么消炎药好？|儿科|丁香医生

2019年06月27日

第1次提问

刘医生您好，我宝宝现在2岁1个月，从6月18号开始咳嗽，6月19号开始发热，6月20号查血常规细胞和crp都高，肺炎支原体抗体阴性，带去住院，诊断为急性支气管炎，听诊右肺少量湿性啰音，从20号下午开始到26号上午结束打了6天头孢西丁，住院期间最后一次发热是23号晚上，26号上午办理了出院，出院时候复查血常规白细胞9.76，住院期间和出院后仍一直有咳嗽，喉咙里有痰音，流黄鼻涕。结果今天早上又开始发热，早上37.4，晚上量38.4，带他复查血和胸片结果如下。请问这是什么原因导致的，是上次炎症没有消彻底还是重新感染呢，这次需要用什么消炎药好？

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2019年06月27日

刘春华医生

您好，孩子好可怜，支气管炎住院输液一周，回家一天多又发热，变成肺炎了，而且感染指标更高。考虑上次感染未完全控制住，又复发了。这种情况需要输液治疗，住院更好，可以用三代头孢像罗氏芬，比较广谱，可以针对革兰氏阳性和阴性菌，能做痰培养看看到底是哪种菌感染，包括药敏实验更好，不过不是所有医院能做这个项目的。

第2次提问

你好，我们医院能做痰培养和药敏，但是宝宝太小不配合，很难留痰标本，是否需要做血培养，还有就是是否要用阿奇霉素治疗呢，这次三代头孢的使用要持续一周还是更久？除了罗氏芬，例如头孢噻肟钠是否也可以呢，哪种更好，谢谢！

2019年06月27日

刘春华医生

确实比较困难，越大的孩子越不好配合。如果没办法做痰培养和药敏，那就选广谱抗生素，罗氏芬，因为头孢噻肟是针对革兰氏阴性杆菌的，对球菌疗效差，万一是球菌感染就没效了，又不能耽搁病情，说用噻肟试试看。最少一周。
阿奇霉素是针对支原体的，如果支原体感染阴性，可以不用。
血培养是看有没有败血症的，可以查，但是没有多大意义，因为孩子刚输液一周，即使阴性也不能完全排除感染。