2019年06月27日
第1次提问
您好,我经常犯困,没精神,打哈切,睡眠充足的情况下也是,感觉后脖颈很硬,用手按摩能好受一些,感觉大脑缺氧是的,没就诊过,想问下是不是颈椎问题,该如何治疗。
董军医生
您好,感谢您的信任!您的提问我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
2019年06月27日
董军医生
您好,抱歉,让您久等了!

您在问题中提到“经常的犯困、没有精神、打哈欠,即使在睡眠充足的情况下,这种情况也比较频繁。与此伴随的症状是颈后部脖子僵硬,按摩后脖子后方的不适感能够缓解”,您形容这种感觉为大脑缺氧。

我考虑您所描述的情况和颈椎有一定的关系。

不知道您的工作性质是什么样的,是否需要经常低头或伏案工作?对于这种工作状态而言,长期的会长期造成颈后方的软组织肌肉处于牵拉状态,因为无论是低头还是伏案工作,都是和颈椎的生理曲度相违背的。当颈后方的软组织肌肉长期处于其牵拉状态时,会并发慢性无菌性炎症。患者的表现是颈后部的疼痛,这种疼痛会因此刺激肌肉软组织出现保护性痉挛,患者也就伴随着颈后部肌肉僵硬的感受了。

同时因为这些肌肉的韧带的止点都在颈椎附近,这些软组织如果过度疲劳,会使其对颈椎的把持力下降,容易造成颈椎的生理曲度发生一系列的改变,比较轻的话发生生理曲度变直,稍微严重一些出现鹅颈畸形、反弓等影像学表现。

因为您没有到医院就诊过,因此还不好判断,您现在颈椎的生理曲度是怎么样一个状态。但我推测您颈椎生理曲度发生改变的可能性比较大,但是您也不用太担心,颈椎生理曲度是可以通过生活方式的调整以及进行一些康复理疗、功能锻炼,比如颈椎操练习,是可以得到改善的,甚至可以基本恢复到正常的生理形态。

另外您提到的大脑像缺氧一样的感受,我考虑可能和颈椎也有很大的关系,因为当颈椎生理曲度发生变直的时候,在颈椎两侧的向上走行直达颅内大脑后部的椎动脉有可能会受到一定程度的激惹。

当椎动脉收到激惹后会痉挛、变细。因此就会造成血流速度减慢,理论上有可能会造成大脑后部血供不足,进而引起一系列的症状,比较轻的话像您这种出现类似于缺氧的感受,再严重一些,有可能会出现头晕、头部疼痛,甚至发麻的感觉。

但我们临床医生对患者具有此类对于具有此类症状的患者的诊断,也是非常的谨慎,并不一定说患者具有头晕、头部发麻等症状的时候,他的颈椎病的可能性就很大,因为有很多疾病都有可能头晕、头部发麻,比如颅内血管疾病等。

针对您的情况,我有以下几个建议:

1. 建议您到大型三甲医院骨科门诊拍摄颈椎正侧位x线片,做这个检查目的是为了解颈椎生理曲度是否有所改变,同时在x线片上也可以看到颈椎的骨性结构是否有明显的异常,还通过此片子还可以判断颈椎的序列,椎间隙的高度、颈椎后方关节突关节,是否有排列紊乱的征象。

也可以考虑再深入一些检查,比如做颈椎的核磁共振检查,这个检查相比于颈椎x线它看到的结构更广一些。颈椎x线只能看到骨性结构,而对于一些软组织的结构是显示不出来的。颈椎核磁共振,不仅可以看到骨性结构,也能看到椎间盘、椎动脉、脊髓、硬膜、脑脊液等非骨性结构,这两个检查相互配合,能够弥补各自的不足,对诊断颈椎病有很大的帮助。

同时颈椎核磁共振检查也能排除一些疾病,可以进一步了解是否有脊髓的病变,比如椎管内占位等。

2. 如果上述检查结果均没有看到明显的异常,我建议,您可以考虑暂时对症治疗:

比如可以使用一些促进肌肉松弛的药物,盐酸乙哌立松,每次一片,每天一次,连续口服不超过7天,但如果口服了该药物之后出现了走路不稳、头晕或头晕加重的情况,那么这种药物首先要停止,因为可能是出现了副反应。

另外,还可以通过一些物理疗法来促进您症状的改善,可以通过颈肩部的按摩,比如您在按摩后上述症状能够缓解,那么您完全可以通过颈肩部肌肉的按摩,来促进肌肉软组织的松弛让其放松以利于其恢复。

积极的进行颈椎操练习,也有助于缓解颈后部软组织肌肉紧张颈椎操,颈椎操各个动作都能够让颈肩部肌肉放松。缓解其疲劳,具体的锻炼方法请您参考附图

3. 如果您后期出现了头痛头晕,颈痛,胳膊痛,颈肩部胳膊疼,颈肩部疼痛,或者是上肢,手的麻木疼痛的话,需要尽快那么核磁共振检查就非常有必要了。

希望可以帮助到您,如果您还有什么问题,请您追问,感谢您的理解与耐心等待!

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TA的问答

症状及患病时长:左胳膊前臂,手心朝上的话手放不平 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 2024年2月20日下午两点半左右,当日冻雨天气,路面湿滑,一不小心摔倒,下意识用右手肘撑地,造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位,目前输入甘露醇消肿阶段,消肿后准备进行手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:骨折部位有几处?最佳治疗方案是什么?钢板钢钉哪种效果较好?哪种效果术后有何影响,恢复期大概要多久?症状及患病时长:右脚脚腕内侧肿了个包,摸着按压酸痛,连续8天每天慢跑十公里,四天前症状发生,白天走路走起来就没事,今天就走路都痛,不是刺痛是酸痛 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:今晚忽然感觉到腰疼,疼的范围是,屁股上面的那片区域,就是尾巴骨上面那一片, 一开始是稍微弯腰就疼,后来是直立走路都会不舒服,疼;坐着也疼,只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼,不是皮肉疼的那种,是感觉那一片好像灌铅了一样的疼,从今晚19:00多开始疼的 就医及用药情况:还没去医院, 需要解答的问题:我需要去医院检查什么项目,如何缓解,这种症状可能是什么病症状及患病时长: 颈椎增生,曲度变直。上次就医后没有感觉了,但这几天受凉➕落枕,脖子疼,进而感觉抬头导致胳膊抖,不敢直起脖子 就医及用药情况: 此次未就医。手头没有片子,只有就诊记录和结果 需要解答的问题: 是什么导致的手抖,有什么缓解方法